目的: 腰椎间盘突出症是临床常见病,是导致要腿痛的主要病症之一。牵引推拿临床疗效显著,但其机理尚不十分明确,临床治疗存在盲目性。本课题旨在运用影像学方法,从腰椎间盘突出髓核面积、突出椎间盘椎间隙高度、突出椎间盘相邻椎体夹角、腰椎生理曲度值及腰椎小关节对称性角度探讨倒悬旋扳法治疗腰椎间盘突出症的机理,为临床治疗提供理论依据,并观察倒悬旋扳法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。 方法: 1、选择确诊为腰4/5椎间盘突出症并符合纳入标准的住院病例60例,随机分为倒悬旋扳法治疗组和平牵定位旋扳治疗组,每组30例。 2、详细询问每例患者的病史,临床症状,进行腰痛评分,填写资料卡片。 3、在治疗前,要求每例患者作CT检查,每例患者自然放松平卧,以免影响检测结果。扫描层条件为:厚为5mm、120KV、50MA、8S,层距5mm,检测腰椎生理曲度值、椎间隙高度、椎间盘突出物面积,相邻椎体间夹角和病变椎间盘小关节对称性。 4、两组分别予以倒悬旋扳法和平牵定位旋扳法治疗,每2天1次,疗程为1月。 5、于疗程末一周内检查上述检测指标。 6、所得检测结果用SPSS软件包进行统计学处理。 结果: 1、倒悬旋扳法治疗腰椎间盘突出症显效为16例,有效12例,无效2例,总有效率为93.3%,平牵定位旋扳治疗腰椎间盘突出症显效为11例,有效14例,无效5例,总有效率为83.3%,两组间疗效比较有显著性差异(P<0.05),说明治疗组临床疗效优于对照组。 2、在缓解腰腿病所需治疗次数上,治疗组比对照组所需次数明显减少(P<0.05),说明治疗组在缓解腰腿病疗效上明显优于对照组。 3、经过治疗后,治疗组突出物面积都有明显变小(P<0.01)对照组有显著差异(P<0.05),椎间隙高度两组经治疗后,都有显著性差异(P<0.05),治疗组椎间隙高度改变较对照组有显著差异(P<0.05)。 4、两组治疗前后比较,治疗组腰椎椎体夹角和腰椎曲率值均有显著性差异(P<0.05),而对照组无显著性差异(P>0.05)。 5、两组治疗前后比较,治疗组小关节对称性由6例变为21例,而对照组由8例变为10例,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。 结论: 倒悬旋扳法对腰椎间盘突出症有良好的治疗效果,其疗效优于平牵定位旋扳疗法。其作用机理是通过手法减轻椎间盘内压力,使突出物发生形变,故改变突出物与神经根的位置关系,减轻神经根的粘连和压迫;恢复腰椎生理曲度,减轻椎间盘的压力和增强脊柱的稳定性,调整腰椎后关节对称性,增加神经根管容积,减轻神经根粘连,恢复脊柱内外力学平衡等作用,从而达到治疗腰椎间盘突出症的目的。