经冠状动脉自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死时间窗选择的Meta分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:songlyan182320697
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目的:选取近年临床骨髓干细胞移植试验进行荟萃分析,为选择冠状动脉内骨髓基干细胞移植时间窗提供参考。方法:应用计算机从PubMed、Ovid’s MEDLINE、 EMBASE、及Cochrane对照试验中心注册库等电子数据库,检索2000年1月至2011年6月有关的自体骨髓干细胞治疗急性心肌梗死且随访时间至少大于3个月的随机对照试验。研究对象为接受急诊经皮冠状动脉介入干预治疗及自体骨髓干细胞移植治疗的患者。对照组为仅接受急诊经皮冠状动脉介入干预治疗的患者。同时根据骨髓干细胞移植时间的不同分为24小时内植入组和3至7天内植入组。通过提取数据进行Meta分析探讨骨髓干细胞不同的移植时间对疗效的影响。结果:对纳入的9个随机对照试验中700个患者进行Meta分析,与基线值相比较,急性心肌梗死后24小时内经冠脉植入骨髓干细胞的患者左室射血分数增加2.38%(P=0.04),左室收缩末期容积指标及舒张期末容积指标均有所减少,但无明显统计学意义。而急性心肌梗死后3至7天内植入骨髓干细胞的患者左室射血分数增加了2.84%(P=0.0002),左室收缩末期和舒张末期容积均明显减少,且存在统计学意义(SMD=-0.32,95%CI:-0.54,-0.1;P=0.005)(SMD=-0.23,95%CI:-0.46,0.0;P=0.05)。同时进行的亚组分析发现,基础左心室射血分数小于50%的急性心肌梗死患者和冠脉内植入约为108个骨髓干细胞的患者左室射血分数较基线值改善更为明显(WMD=3.62%,95%CI:0.41%,6.83%,P=0.03;WMD=3.12%,95%CI:1.09%,5.15%,P=0.003)。结论:急性心肌梗死后3至7天内进行骨髓干细胞移植明显优于24小时内移植。且基础心脏功能较低(<50%)的患者和移植骨髓干细胞量约为108个的患者更能获益。
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