目的初步探讨拉米夫定(Lamivudine)联合小剂量乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)预防肝移植术后乙型肝炎病毒(HBV)复发的疗效。方法50例HBV相关疾病病人术前服用Lamivudine,接受肝移植后使用Lamivudine联合小剂量HBIG预防HBV复发,同时监测乙型肝炎血清标志物、血清HBV-DNA、YMDD区变异及肝活检组织乙型肝炎标记物免疫组化。结果11例术前HBV-DNA阳性患者Lamivudine用药超过1月,HBV-DNA检测较入院时有明显下降(P<0.05),8例用药未超过1月的患者HBV-DNA无明显下降(P>0.05);患者术前HBeAg状态与肝移植术后HBV复发率无明显相关(P>0.05),术前HBV-DNA阳性的患者术后HBV复发率显著增加(P<0.05)。此外,术前HBV-DNA滴度>105拷贝/ml也与HBV复发率显著相关(P<0.05);平均随访时间387天(40~876d),有3例术前HBV-DNA阳性患者乙肝复发,其中1例YMDD变异, 1年复发率为8.6%。结论肝移植术前服用Lamivudine超过1月可明显降低HBV-DNA滴度;Lamivudine联合小剂量HBIG预防肝移植术后HBV复发的近期疗效较为肯定;术前HBV-DNA状态,尤其是高滴度状态是影响术后HBV复发的重要因素。