目的:探讨股骨髁部不同区域挫伤的MRI改变及其临床意义。方法:分析29例膝关节外伤病人MRI检查股骨髁部信号改变的部位、病灶点数及临床特点。根据膝关节MRI表现归纳结果如下:29例病人,MRI信号异常46处,其中干骺端4处,骺端42处;骺端信号改变发生在股骨外侧髁31处,内侧髁11处,其中负重区挫伤为24处,占挫伤总数的52%。治疗时对于急性损伤的病人建议限制负重3周,非负重状态下行膝关节功能锻炼,局部理疗。对伤后8周以上症状持续加重的4例病人行关节镜下清理、钻孔减压治疗。结果:25例急性损伤的病人保守治疗3周后,14例病人症状完全消失,7例病人症状不同程度改善,4例病人效果不明显(全部为单纯性骨挫伤病人),其中2例病人伤后一年复查膝关节MRI仍可见挫伤信号存在。陈旧性挫伤的4例病人关节镜手术(清理、微骨折)后4周开始负重、关节疼痛消失、关节活动度良好。其中1例病人于术后7月复查膝关节MRI见信号强度及范围明显缩小、边界清晰,关节镜检查见缺失软骨充填完整。结论:股骨髁部负重区骨挫伤较常见,完全吸收的时间比主观想象的时间要长,远期可能会有缺血事件的发生;股骨髁部尤其是位于负重区的早期骨挫伤应引起骨科医生的重视,早期给予恰当治疗具有非常重要的临床意义。