目的 通过观察乌蔹莓膏联合抗炎合剂治疗火毒蕴结型肛痈的临床疗效,希望能够为临床治疗肛周脓肿提供一种疗效确切、安全可靠的中药保守治疗方法,发挥中医在肛肠科疾病中的优势作用。方法 将符合入组要求的60例火毒蕴结型肛痈患者纳入临床观察,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组予乌蔹莓膏外用联合抗炎合剂口服,乌蔹莓膏厚涂脓肿皮肤一层,范围超过脓肿边界lcm,外以纱布、胶带固定,每天2次,每次留药时间>60min;抗炎合剂每次30ml,每天3次,饭后口服。对照组予注射用头孢西丁钠与奥硝唑氯化钠注射液合用,注射用头孢西丁钠2.0g溶于100ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注,每天2次,每次滴注时间不少于20min;奥硝唑氯化钠注射液100ml静脉滴注,每天2次,每次滴注时间不少于30min。两组疗程均为7天,治疗7天后,观察两组患者治疗前后疼痛指数、肿块范围、体征积分以及中医证候积分变化,比较两组患者的自行溃透率和切开排脓率。结果 观察过程中共脱落3例,其中观察组脱落1例,对照组脱落2例,观察组实际完成29例,对照组实际完成28例。研究结果汇总如下:(1)两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)两组患者总体疗效比较:观察组共29例患者,痊愈7例,显效9例,有效10例,总有效率89.66%;对照组共28例,痊愈2例,显效6例,有效9例,总有效率60.71%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者疼痛程度比较:两组患者治疗后的疼痛指数进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组对减轻疼痛作用更明显。(4)两组患者肿块范围比较:两组患者的肿块范围在治疗后进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组缩小肿块范围作用更显著。(5)两组患者体征积分比较:两组患者治疗后的体征积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组体征积分下降更明显。(6)两组中医证候积分比较:两组患者治疗后的中医证候积分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组中医证候积分减少更显著。(7)两组自行溃透率比较:观察组29例患者,治疗后自行溃透13例,自行溃透率为44.83%;对照组自行溃透5例,自行溃透率为1 7.86%,两组自行溃透率进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组促进脓肿自行溃透作用更明显。(8)两组切开排脓率比较:观察组29例患者,治疗后切开排脓6例,切开排脓率20.69%,对照组28例患者,治疗后切开排脓[3例,切开排脓率46.42%;两组切开排脓率进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组疗效更显著。(9)在研究过程中,两组均未出现明显药物不良反应。结论 乌蔹莓膏联合抗炎合剂治疗火毒蕴结型肛痈疗效显著,不仅能明显缓解肛周疼痛,缩小肿块范围,改善全身症状,而且能够促进脓肿破溃以及降低切开排脓率。在整个研究过程中,未出现不良反应,是一种安全且有效的中药保守治疗肛周脓肿的新方法,值得在临床推广使用。