美国医疗体制改革问题一直备受关注，多届政府都为改善医疗状况做出了努力。奥巴马执政期间签署通过了两项重要法案，它们构成了2010年医疗改革的内容。尽管关于违宪的挑战和来自各方的质疑从未停止，但这次医改从改善患者状况和建立新型医疗体制方面成果颇丰。研究美国医改法案的通过，对于社会交换理论在解决具体问题过程中的应用，具有现实意义。　　 本文是针对美国医改法案通过原因进行的研究，也是用社会交换理论框架分析问题的一次尝试。对这一理论的应用，需要研究现象所在社会的民主、法制已经发展到相对成熟的阶段，这样社会交换理论才能更有效地得以兑现。研究内容主要涵盖了法案在以下三个关键方面获得支持和通过的原因：解决医改成本的方式，打破保险公司垄断，和通过法律程序。研究方法正是运用社会交换理论分析与医疗改革相关的税收政策变化，和保险公司行为的规范。另外，在讨论医改法案通过的法律程序方面原因时，利用了霍曼斯社会交换理论中的三个命题：第一部分利用理性命题，比较分析奥巴马政府与克林顿政府医改案的异同，得出前者能通过的优势在于向国会提交的议案措辞更简洁、更具开放性和协商余地；第二部分讨论了“预算调节”这一政治武器的运用，使得原本可能在参议院就无法通过的医改议案走了一条捷径，涉及理论为刺激命题；第三部分阐述医改案在众议院通过这一标志性环节，争取摇摆派的选票是获胜关键，所以主要研究了民主党利用限制堕胎这一行政命令换取支持选票，选择的理论是价值命题。