新加大承气汤治疗不完全性肠梗阻的临床研究

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目的:本课题采用保守治疗不完全性肠梗阻湿热瘀阻、气机郁滞证患者,予新加大承气汤口服或胃管注入,对治疗前后患者的症状、体征及腹部立位片进行研究,探讨新加大承气汤治疗不完全性肠梗阻湿热瘀阻、气机郁滞证的临床疗效及作用机制。方法:按住院顺序结合病人意愿将经诊断标准、纳入标准、排除标准筛选消化科、外科的各20例合格受试对象作为治疗组和对照组。两组患者在年龄、性别、病程、病因等方面无明显差异,具有可比性(P>0.05)。治疗组给予新加大承气汤口服或胃管注入,每日一剂,分2次服用。对照组给予蓖麻油口服,20ml/次,2次/日,加复方毛冬青灌肠液保留灌肠治疗,60ml/次,日1次。分别进行安全性观察和疗效性观察。一周为一个疗程,观察一个疗程。结果:治疗组总有效率为85%,对照组为75%,治疗组总有效率明显优于对照组P<0.05。治疗组在排气排便、腹胀腹痛、口干口苦等症状方面的改善明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。在恶心呕吐症状方面的改善虽优于对照组,但经统计学处理,P>0.05,无统计学意义。两组患者主要症状、体征治疗前组间总积分经t检验,P>0.05,差异无统计学意义;组内治疗前与后、组间治疗后积分分别经t检验,P<0.05,差异有统计学意义,说明组内比较治疗前优于治疗后,组间比较治疗组优于对照组。治疗组中2例临床症状、体征无明显改善或加重,导致完全性梗阻而转手术治疗,对照组3例转手术治疗。两组病例X线疗效比较P>0.05,差异无统计学意义。两组肛门首次排气、排便时间相比,P<0.05,差异有统计学意义。两组患者实际住院天数比较,经t检验,P<0.05,说明治疗组比对照组好转快。两组副作用比较,治疗组与对照组差异无统计学意义,P>0.05。血常规、电解质及心、肝、肾功能检测未发现明显副作用。结论:1.新加大承气汤是治疗不完全性肠梗阻湿热瘀阻、气机郁滞证较安全有效的方药。2.中药口服操作方便,无创伤、无毒副作用,属于“绿色”疗法,且耐受度好,适应人群广,对于身体虚弱、不能耐受或不适于手术的的老年患者尤佳。
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