目的：急性心肌梗死(AMI)是冠心病中的严重类型,其发病急,并发症多,病死率高,是当今严重影响人类生命健康的疾病之一。严格意义上讲,AMI是冠状动脉粥样硬化斑块内多细胞多因子参与的强炎症反应的结果。与单纯AMI相比,AMI伴有不同合并症的患者炎症反应更剧烈,致死事件发生率更高。因此,探讨这一人群急性期炎症因子的变化,可做到早期预测及早期诊治,对阻止或延缓AMI患者冠状动脉病变的进展至关重要。临床工作中许多指标可以用于评价AMI患者的严重程度及预后,如心电图、超声心动图、心肌酶、初始血糖、血脂、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)等,但探讨更为敏感及便捷的指标为临床工作所必需。研究已经证实,冠心病伴有不同合并症血清脂联素(Adiponectin, APN)水平不同。APN于1995年被发现,由脂肪细胞分泌,与肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗密切相关。近年研究发现,APN与冠心病关系亦相当密切。研究表明APN不仅具有抗动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)的作用,并且与动脉粥样硬化斑块的破裂进程相关。本试验以AMI患者血清APN水平为研究对象,探讨单纯AMI及伴有不同合并症患者血清APN水平的变化及药物干预的临床价值。方法：选取2009年5月至2009年10月在天津医科大学第二医院心脏科CCU连续收入院的AMI患者131例,根据其合并症的不同,将其分为单纯AMI组(A组),合并高血压病组(B组),合并糖尿病组(C组),合并高血压病及糖尿病组(D组),分别测定各组患者血清APN水平并进行统计分析。选取单纯AMI组(A组,共41例)作为干预组,将其随机分为复方丹参滴丸组及空白对照组,随访1月后复测APN水平。APN的检测采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA),所有受试者入院即取血,测定初始血糖、胰岛素、尿酸、血脂四项、糖化血红蛋白(HbA1c)、Hs-CRP等指标并测量血压、身高、体重,依据身高、体重计算体重指数(BMI)。结果：1.四组血脂水平不同。AMI合并高血压病组,合并糖尿病组,合并高血压病及糖尿病组的患者其总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平明显高于单纯AMI组(P<0.05),与APN水平呈负相关；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于单纯AMI组(P<0.05),与APN水平呈正相关。2.四组Hs-CRP水平不同。AMI合并高血压病组,合并糖尿病组,合并高血压病及糖尿病组的患者血清Hs-CRP水平明显高于单纯AMI组(P<0.05),与血清APN水平呈负相关；AMI合并高血压病及糖尿病组血清Hs-CRP水平显著高于合并高血压病组,合并糖尿病组及单纯AMI组(P<0.05)。3.APN在AMI合并高血压病及糖尿病组最低,合并高血压病组及合并糖尿病组间无显著性差异,单纯AMI组高于AMI合并高血压病及糖尿病组(P<0.05)。4.在对单纯AMI组干预(复方丹参滴丸)1月后,与未干预组相比,APN水平明显上升,差异有统计学意义。干预组干预前后APN水平变化差异有显著性。结论：1.对于AMI,合并症越多,血压波动及糖脂代谢紊乱越严重,APN水平越低,临床预后越差。尤其是AMI合并高血压及糖尿病组,提示APN与冠状动脉粥样硬化病变的进展以及冠脉斑块的不稳定性有一定的关系,高血压,糖尿病等合并症参与了AMI患者APN的消耗过程。2.AMI伴不同合并症组血清APN与炎症因子Hs-CRP呈明显负相关,结果进一步表明APN是动脉损伤的保护因子,可能参与拮抗炎症介质对动脉管壁的损伤,对急性冠脉事件的发生、发展具有一定的预测价值。3.随访1月后复方丹参滴丸组较未用药组APN水平明显升高,提示复方丹参滴丸可提高APN水平,保护血管内皮,减轻冠脉炎症反应,可能抑制冠脉病变进展。4.APN作为一种炎症抑制因子,在冠心病尤其是AMI患者体内表达水平明显降低,在伴有合并症的患者中更低,可直接影响冠状动脉粥样硬化斑块的发展、破裂。其下降的程度与AMI患者合并症的多少及严重程度呈正相关。