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目的 1、观察2型糖尿病患者眼轴长度与糖尿病性视网膜病变( DR,Diabetic Retinopathy)的发病是否存在相关性 2、观察2型糖尿病患者眼轴长度与糖尿病性黄斑水肿(DME,Diabetic macular edema)的发病是否存在相关性 3、探讨眼轴长度是否能够作为预测2型糖尿病患者发展为DR及DME的指标,为DR及DME的预防提供临床依据。 方法 选取2017年5月-2017年12月我院内分泌科及眼科住院的糖尿病病程10-15年的患者102人,使用IOL master人工晶体生物测量仪测量患眼的眼轴长度,采用四分位间距将患眼分为四组:(Q1:20.16-22.89mm, Q2:22.89-23.63mm, Q3:23.63-23.98mm, Q423.98-30.45mm)。散瞳眼底照相检查,采用ETDRS分级将患者的眼底病变分为:无 DR(ETDRS=10),轻度 DR(ETDRS=20-35),中度DR(ETDRS=43–47),重度DR(ETDRS=53)及PDR组(ETDRS≥61)。采用国际分类法将DME分为:无DME,轻度DME,中度DME及重度DME。将测得的数据进行统计学分析。 结果 1、根据 DR严重程度将患眼分为5组,对比每组的眼轴长度:无 DR组(24.20±0.56mm)、轻度DR组(23.40±0.32mm)、中度DR组(22.93±0.37mm)、重度DR组(22.50±0.39mm)、PDR组(21.93±0.34mm),发现DR程度越严重,患者的眼轴长度越短,差异有统计学意义(P<0.01)。根据DME严重程度将患眼分组为4组,对比每组的眼轴长度,无DME组(24.09±0.50mm)、轻度DME组(23.15±0.33mm)、中度 DME组(22.69±0.38mm)、重度 DME组(21.66±0.31mm),发现DME程度越严重,患者的眼轴长度越短,差异有统计学意义(P<0.0125)。 2、根据DR严重程度将患眼分为5组,对比每组之间的前房深度,无DR组(3.30±0.56mm)、轻度DR组(3.45±0.60mm)、中度DR组(3.33±0.55mm)、重度DR组(3.27±0.52mm)、PDR组(3.45±0.49mm),每组之间差异无统计学意义(P>0.01)。根据DME严重程度将患眼分为4组,对比每组之间的前房深度,无DME组(3.32±0.54mm)、轻度DME组(3.40±0.55)、中度DME组(3.30±0.56mm)、重度DME组(3.33±0.68mm),每组之间差异无统计学意义(P>0.0125)。 3、在校正了性别和年龄因素后,我们发现眼轴长度与DR存在负相关性(OR=0.657,95%可信区间为0.436-0.738 P<0.05 AL每增加1mm)。分别对比眼轴长度与DR严重程度的相关性,发现眼轴较长组Q4患有轻度DR(0R=0.367,95%可信区间为0.199-0.676,P<0.05)、中度DR(0R=0.323,95%可信区间为0.163-0.638,P<0.05)、重度DR(0R=0.358,95%可信区间为0.061-0.409,P<0.05)及PDR(0R=0.300,95%可信区间为0.072-0.557,P<0.05)的几率均较眼轴较短组Q1小。 4、在校正了性别和年龄因素后,我们发现眼轴长度与DME存在负相关性(OR=0.519,95%可信区间为0.354-0.897, P<0.05,AL每增加1mm)。分别对比眼轴长度与DME严重程度的相关性,发现眼轴较长组Q4组患有轻度DME(0R=0.527,95%可信区间为0.123-0.622)、中度DME(0R=0.287,95%可信区间为0.092-0.578)及重度DME(0R=0.211,95%可信区间为0.038-0.327)的几率均较Q1小。 结论 1、长眼轴是发生 DR的保护性因素,且眼轴较长的患者发生轻度 DR、中度DR、重度DR及PDR的几率均较眼轴短的患者低。 2、长眼轴是发生DME的保护性因素,且眼轴较长的患者发生轻度DME、中度DME及重度DME的几率均较眼轴短的患者低。 3、ACD与DR及DME的发生无明显相关性。