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[目 的]急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病,存在极高的发病率及致死率。导致心肌梗死发生的最基本原因是动脉粥样硬化的形成,斑块稳定性下降。大量循证医学证据显示,动脉硬化是心血管疾病死亡率的有效预测因素。动脉粥样硬化是一种全身性、脂质驱动的免疫炎性疾病。动脉粥样硬化的最重要危险因素是血脂代谢异常。经典单项血脂指标已不能完全解释和预测心血管病发病和转归的规律。本研究通过观察对照组(非心肌梗死)与实验组(心肌梗死)患者的致动脉硬化指数(Atherogenic index of plasma,AIP)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)及血脂水平,比较两组的差异性;评估血浆致动脉硬化指数及中性粒细胞-淋巴细胞比率与冠状动脉Gensini评分的相关性,为早期积极防治心肌梗死提供更加简便快捷的临床依据。探讨血浆致动脉硬化指数、中性粒细胞-淋巴细胞比率与急性心肌梗死的相关性。了解血浆致动脉硬化指数、中性粒细胞-淋巴细胞比率是否可以作为急性心肌梗死发生的预测指标。了解血浆致动脉硬化指数、中性粒细胞-淋巴细胞比率在急性冠脉综合症三个亚组中是否存在差异。[方 法]以2018年6月至2019年12月昆明医科大学附属甘美医院南院区心内科住院的有“胸痛”症状疑似急性心肌梗死并接受冠状动脉造影术(Coronary angiography,CAG)或(和)经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)或经皮冠状动脉腔内血管成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)及化验检查的患者392例。根据诊断指南分为非急性心肌梗死组194例,急性心肌梗死组198例。对所有研究对象记录性别、年龄、吸烟史、高血压病史、糖尿病史、入院时心率、入院时收缩压、白蛋白、血肌酐、中性粒细胞数、淋巴细胞数、血浆总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)及冠状动脉造影术结果。两组患者的冠状动脉狭窄程度依据Gensini评分标准进行积分计算。根据公式AIP=log10(TG/HDL-C)计算出AIP值,根据NLR=(中性粒细胞数量/淋巴细胞数量)计算出NLR值。进行独立样本t检验、X2检验分、shapiro-wilk统计量、ANOVA方差分析、Pearson分析、曲线拟合分析、Logistic回归分析AIP和NLR对急性心肌梗死的诊断价值并计算出其cutoff值α=0.05为检验水准,P<0.05差异有统计学意义。[结 果]1、急性心肌梗死组与非急性心肌梗死组在吸烟、收缩压、合并高血压、血肌酐、白蛋白、HDL-C、LDL-C、中性粒细胞、NLR、AIP、Gensini评分等基础资料方面有差异,P<0.05,差异有统计学意义。在性别、合并糖尿病、心率、年龄、TG、TC、HCY、淋巴细胞等方面无差异,P>0.05,差异没有统计学意义。其中急性心肌梗死组AIP、NLR、Gensini评分、中性粒细胞、LDL-C等指标比非急性心肌梗死组高,而HDL-C比非急性心肌梗死组低。对STEMI、NSTEMI、UA等三个亚组进行基础资料比较发现在年龄、收缩压、合并高血压、血肌酐、白蛋白、HDL-C、LDL-C、中性粒细胞、AIP、NLR、Gensini评分等资料中有差异,P<0.05,尤其在中性粒细胞、NLR、Gensini评分等基础资料中具有显著性差异,P<0.01,差异有统计学意义。2、对AIP、NLR、Gensini评分等两两相关性分析显示:Gensini评分与AIP相关性在该研究中相关性并不明显;Gensini评分与NLR呈正相关,即:NLR值越大,Gensini评分越高;急性心肌梗死与NLR、AIP相关性分别为(r=-0.407,P=0.000)、(r=-0.103,P=0.042)。AIP、NLR可能是急性心肌梗死的危险因素,OR(95%CI)分别为 2.31(1.41-3.8)、1.79(1.55-2.08)。3、AIP和NLR对急性心肌梗死早期诊断的cutoff值分别为0.97、3.27。[结 论]1、急性心肌梗死患者的AIP、NLR明显高于非急性心肌梗死患者;2、AIP、NLR可能是急性心肌梗死的危险因素;3、AIP、NLR对急性心肌梗死的早期诊断具有一定的价值;