【摘 要】
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目的:本研究通过对比手术中腹腔镜腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）和完全腹膜外疝修补术（totally extra-peritoneal,TEP）对老年患者心肺功能的影响,发现两种手术方式在影响老年患者心肺功能方面的差异,从而为老年腹股沟疝患者选择一种更安全的手术方式。方法:选取2019年6月至2021年1月于湖南师范大学附属长沙医院住院并行择期手
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目的:本研究通过对比手术中腹腔镜腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）和完全腹膜外疝修补术（totally extra-peritoneal,TEP）对老年患者心肺功能的影响,发现两种手术方式在影响老年患者心肺功能方面的差异,从而为老年腹股沟疝患者选择一种更安全的手术方式。方法:选取2019年6月至2021年1月于湖南师范大学附属长沙医院住院并行择期手术治疗的老年单侧腹股沟疝患者共52名,随机分为TAPP组和TEP组,各26名。比较两种手术方式的患者术前、术中和拔除气管导管2分钟后的氧合指数、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、动脉血p H值、呼气末二氧化碳分压（Et CO2）、气道峰压(Pmax)、心率（heart rate,HR）、有创平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）指标之间的差异,从而确定一种对老年腹股沟疝患者心肺功能影响较小的手术方式。结果:1.一般资料:两组患者在性别、年龄、身高、体重、腹股沟疝部位（左/右侧）、腹股沟疝类型（斜/直疝）、疝内容物是否坠入阴囊、心脏射血分数、肺通气功能、ASA评分、进入手术室未进行麻醉前的氧合指数（氧分压/氧浓度）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、碳酸氢根离子浓度（HCO3-）、动脉血p H值、心率（HR）、有创平均动脉压（MAP）等方面均无统计学意（P>0.05）。2.比较TAPP组患者和TEP组患者在多个时间点（进入手术室未进行麻醉前、麻醉后未行CO2气腹前、气腹建立后15分钟、30分钟、缝合腹部切口后、拔出气管导管后两分钟）氧合指数、Pa CO2、HCO3-、p H值、Et CO2、Pmax、HR、MAP指标之间的差异,结果表明,TAPP组患者和TEP组患者的HR、MAP都出现了缓慢的下降,手术结束后,均恢复到术前水平,两组之间差异无统计学意义（P>0.05）;Pa CO2、Et CO2、HCO3-、Pmax都出现了增高、p H值出现下降,Pa CO2和Et CO2在TEP组中升高更多（P<0.05）,Pmax在TAPP组中升高更多（P<0.05）,p H值在在TEP组中下降更多（P<0.05）。缝合腹部切口后,Et CO2在TEP组中更高（P<0.05）。氧合指数只有在手术结束患者拔除气管导管两分钟后TEP组更低（P<0.05）。3.两组患者手术结束拔除气管导管两分钟后的PaCO2均较手术前升高（P<0.05）、p H值较术前降低（P<0.05）。缝合腹部切口后TEP组患者的Et CO2较术前升高（P<0.05）。结论:1.两种手术方式都会对老年患者的心肺功能造成一定影响,TEP使老年患者在手术中吸收更多的CO2气体、造成更严重的呼吸性酸中毒。2.手术结束后,除TAPP术后的氧合指数维持更好外,两种手术方式基本无差别。
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