维持性血液透析患者透析后6小时血压变异度影响因素研究

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研究背景心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)一直是影响维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者长期生存、提高生活质量的首要并发症。虽维持性透析患者普遍存在着诸如,贫血、脂代谢异常、高血压等心血管疾病常见危险因素,但是这些传统的相关危险因子仍无法完全解释维持性透析患者心血管疾病的发生率及死亡率高于正常人群。而在诸多的潜在危险因素中,血压变异(blood pressure variability, BPV)因其在维持性透析患者中具有不同于其他人群的特殊性,而越来越受到研究人员的重视。现已有许多学者针对透析期间患者血压变异的影响因素进行了深入研究,所得结论不尽相同,但关于透析结束后当日血压变异的危险因素仍鲜有针对性的研究。因此,针对上述争论及研究空白,本研究着重对维持性血液透析患者透析后6小时血压变异度的影响因素进行了历时12个月的临床观察,随访维持性血液透析患者123名,记录并分析患者的临床资料,了解、探究患者透析后6小时内血压变异的影响因素,为临床医生制定优化血压控制方案提供依据。目的探讨维持性血液透析(MHD)患者透析后6小时内血压变异增加的影响因素。方法根据入选条件及排除标准,本研究共纳入了维持性血液透析患者123例,根据患者透析后6小时的血压的变异度(BPV)分为收缩压高变异组(HSBPV)及收缩压低变异组(LSBPV)、舒张压高变异组(HDBPV)及舒张压低变异组(LDBPV),分析患者血压变异度的影响因素。结果 维持性血液透析患者透析后6小时患者收缩压变异度为(12.56±2.38)%、舒张压变异度为(12.60±3.04)%。在高收缩压变异组与低收缩压变异两组的年龄、单次透析超滤量、细胞外液总量(ECW)、细胞内液总量(ICW)、血红蛋、全段甲状旁腺激素、总胆固醇有显著差异(P<0.05),高舒张压变异组与低舒张压变异两组的年龄、单次透析超滤量、细胞外液、细胞内液、血红蛋、全段甲状旁腺激素、总胆固醇有显著差异(P<0.05)。细胞外液、血红蛋、全段甲状旁腺激素、总胆固醇是维持性血液透析患者透析后收缩压变异度的独立影响因素(P<0.05),年龄、总胆固醇是维持性血液透析患者透析后舒张压变异度的独立影响因素(P<0.05)。结论透析前细胞外液高容量、低血红蛋白血症、高胆固醇血症、炎症状态及未得到控制的继发性甲旁亢可增加维持性血液透析患者透析后6小时的收缩压变异度;高龄、高胆固醇血症可增加维持性血液透析患者透析后6小时的舒张的压变异度。
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