植入异种脱细胞真皮基质对Frey综合征的预防效果评价

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目的:腮腺肿瘤在口腔颌面部肿瘤中发病率约占80%,其中良性肿瘤占腮腺肿瘤的80%,其主要治疗方式为手术治疗。Frey综合征又称味觉性出汗综合征、耳颞神经综合征(acuriculotemporal syndrome),为腮腺术后较为常见的一种并发症之一,其主要表现为进食时或受到食物相关信息刺激后手术相关区域皮肤潮红、出汗,对患者的正常生活产生极大影响。目前该病有药物治疗、放射性治疗、手术治疗等治疗方式,因其治疗过程中不良反应过大或需二次手术创伤较大等因素很少采用,现临床上主要以预防Frey综合征的发生为主。随着科学技术水平的提高,异种脱细胞真皮基质在临床的应用越来广泛,现于腮腺术中以异种脱细胞真皮基质植于腺体残端与皮肤组织瓣之间,对其预防Frey综合征的效果进行研究评价及一种脱细胞真皮机制在临床运用中的价值。方法:研究将对2016.01.01-2017.06.30期间在皖南医学院第一附属弋矶山医院因腮腺区肿瘤行“腮腺区肿瘤及部分腺体切除术+面神经解剖术”术中冰冻切片提示为良性肿瘤的病例,根据患者意愿分为实验组(30例)和对照组(30例)。实验组在术中选取相应规格的异种脱细胞真皮基质植入覆盖暴露的腺体创面,并与周围组织缝合固定,后分层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤;对照组直接关闭创口分层缝合颈阔肌、皮下组织及皮肤,两组病例均于低位引流,术后48小时去除引流,术区持续加压10天。术后对两组患者进行6-24个月的随访,对回访结果进行收集整理。结果:对所有病例进行6月至24个月的回访结果显示:60例患者中多形性腺瘤37例,腺淋巴瘤14例,基底细胞腺瘤4例,淋巴上皮良性病变2例,肌上皮瘤2例,静脉畸形1例;术后肿瘤复发0例,术后患侧术区组织麻木23例,术后涎瘘者1例;问卷调查主观评价实验组1例(3.4%)出现Frey综合征症状,对照组8例(26.7%),行卡方检验X~2=4.706,P<0.05,具有统计学意义;客观评价实验组3例(10%)碘—淀粉酶实验阳性,对照组14例(46.7%)阳性,X~2=8.208,P<0.05具有统计学意义。结论:在腮腺术中植入异种脱细胞真皮基质可降低Frey综合征的发生率,该方法安全稳定操作简单,是预防Frey综合征的一种有效方法,可在临床上推广使用。
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