关于透明质酸钠凝胶预防宫腔镜下宫腔粘连分离术后再发粘连的疗效的Meta分析

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目的:近年来,随着宫腔内手术操作的增多,宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的发生率明显上升,宫腔镜下宫腔粘连分离术(Transcervical resection of adhesion,TCRA)可于宫腔镜直视下切除及分离宫腔粘连。然而,手术后宫腔再粘连的发生率仍然较高,因此,开发并应用新型的可吸收性的防粘连填充隔离材料成为临床工作中的一大热点。透明质酸钠凝胶是新兴的一种生物材料,可将子宫内膜创面分隔开,起到空间阻隔及机械屏障作用。本研究运用循证医学的方法,针对透明质酸钠凝胶预防TCRA术后宫腔再粘连的疗效做一系统性评价分析,为临床治疗宫腔疾病提供选择依据。  方法:1、计算机检索Medline、Embase、The Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普、万方数据库,检索词根据具体数据库进行调整,所有检索采用关键词以及自由词结合的方式。检索年限为数据库创建至2017年1月。文献语种限定为中文和英文。2、由2名研究人员按照纳入标准与排除标准独立筛选文献,按PICOS原则预先设计的资料提取一览表提取纳入文献资料,依照Cochrane手册的建议使用NOS评分量表为纳入文献评分。3、采用RevMan5.2软件和Stata12.0软件进行Meta分析。  结果:1、本研究共纳入中英文文献21篇,共纳入观察对象1582例。2、应用透明质酸钠凝胶组TCRA术后宫腔再粘连的几率明显小于对照组,(OR=0.24,95%CI:0.18~0.31,P<0.0001);TCRA术后月经量过少无明显改善的几率明显小于对照组(OR=0.3,95%CI:0.2~0.45,P<0.0001);TCRA术后成功妊娠的几率明显高于对照组(OR=7,95%CI:1.94~25.27,P=0.003),以上三项指标均存在统计学差异。  结论:统计学数据表明透明质酸钠凝胶对于预防TCRA术后宫腔再粘连的疗效明确,可有效的减少术后宫腔再发粘连风险,改善患者月经量,提高术后妊娠几率。
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