目的:调查脑卒中后抑郁的发病特点,归纳中医证候特征,为预防卒中发生,及中医辨治脑卒中后抑郁提供参考和依据。方法:临床研究:对186名脑卒中患者进行了抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,临床神经功能缺损程度和焦虑自评量表(SAS)评分,依据SDS和HAMD得分将患者分为PSD组和非PSD组,观察性别、年龄,病程、病变性质、部位、次数,神经功能缺损程度,配偶是否健在,伴发疾病、焦虑与否、过敏史、既往史等与PSD的关系;同时根据临床中医诊断,结合中风后郁证的症状、体征、舌脉等进行评定,观察卒中后抑郁患者中医证候特征,总结出PSD患者的常见症状和常见证型。结果:PSD总的发生率是41.4%,其中急性期是38.9%,恢复期为46.7%。各种相关因素中,年龄,性别,卒中部位、性质、次数,配偶是否健在对两组患者的影响没有显著性差异;神经功能缺损程度,焦虑,过敏史、伴发疾病评分,既往史评分与PSD的发生显著相关。发生PSD的中风患者中常见证候为:风痰阻络＞肝郁气滞＞肝肾亏虚＞肝风内动＞气阴两虚＞阴虚火旺＞气虚血瘀＞肝阳上亢＞脾肾阳虚＞心脾两虚＞心神失养;辨证本虚标实,虚实夹杂,致病因素与风、痰、瘀、火相关,脏腑基础与心、肝、脾、肾相关。结论:由于神经功能缺损程度,焦虑,过敏史、伴发疾病评分,既往史评分与PSD的发生显著相关,所以对于伴随焦虑,既往过敏史,神经功能缺损程度较重的中风患者应该预防抑郁的发生,并且加强心理支持。对于中风后郁证的患者,在辨证的基础上,可以参考上述证候特征,有重点的进行辨证治疗。