论文部分内容阅读
目的 对于妊娠不足37周的孕妇行剖宫产术,给予新生儿延迟断脐(Delayed umbilical cord clamping,DCC)对新生儿并发症及产妇的术中失血量的影响尚不明确。因此,本研究主要比较了延迟断脐组与早期断脐组(Early or immediate umbilical cord clamping,ECC)新生儿 1 分钟 Apgar 评分、5 分钟Apgar评分,新生儿出生后24小时内的血红蛋白及红细胞压积水平,红细胞增多症的发生率,新生儿出生后3d内的经皮胆红素峰值的高低有无差异。观察比较2周内早产儿脑室内出血发生率、坏死性小肠结肠炎的发生率、新生儿贫血的发生率的高低。观察两组产妇术中失血量的多少及产后72小时产后出血的发生率的高低。方法 对于2017年01月至2017年12月间于滨州医学院附属医院产科行剖宫产,并在术中行延迟脐带结扎30秒以上的新生儿进行回顾性分析,纳入了 53名符合条件的早产儿,给予早期断脐(断脐时间小于30秒)的52名早产儿作为对照组。两组早产儿均在出生采集24小时内的血液,用于测定血常规、测量24小时内的血清胆红素。每天经皮肤测定新生儿胆红素水平并记录结果。在出生后2周内复查血常规,计算新生儿的贫血的发生率和脑室内出血的发生率。同时观察统计两组产妇在术中失血量及产后72小时产后出血的发生率。将延迟断脐组的53名新生儿根据延迟断脐时间分成两个亚组,A组为延迟脐带结扎30-60秒,B组为延迟脐带61-120秒。最终所有数据通过统计软件SPSS 21软件包进行数据分析,计数资料通过卡方检验比较,P<0.05表示差异具有统计学意义,频数资料用百分比(%)表示。结果(1)产妇的一般情况比较:DCC组和ECC组在年龄、孕周、体重指数上P>0.05,不具有统计学差异。(2)早产儿早期断脐组与延迟断脐组相比,1分钟Apgar评分、5分钟Apgar评分、术中失血量、新生儿体重上P>0.05,差异均无统计学意义。延迟断脐30-60秒组与延迟断脐61-120秒组的1分钟、5分钟Apgar评分、术中失血、新生儿体重上P>0.05,差异无统计学意义。(3)延迟断脐可以增加早产新生儿24内的血红蛋白及红细胞压积,给予延迟断脐61-120秒者较给予延迟断脐60以内者24小时内的血红蛋白及红细胞压积更高,P<0.05,两组间差异具有统计学意义。(4)延迟断脐组与早期断脐组3d内的经皮胆红素的峰值P>0.05,差异无统计学意义(5)延迟断脐组2周内新生儿贫血的发生率较早期断脐组低,P<0.05,两组差异具有统计学。延迟断脐61-120秒组相比于延迟断脐30-60秒组的新生儿贫血的发病率更低,P<0.05,差异具有统计学意义。(6)延迟断脐组早产儿颅内出血的发生率低于早期断脐组,P<0.05,差异具有统计学意义。(7)早期断脐组与延迟断脐组新生儿呼吸窘迫综合症的发生率比较,P>0.05,两者不具有统计学意义。早期断脐组坏死性小肠结肠炎的发生率为17.31%,延迟断脐组坏死性小肠结肠炎的发生率为3.77%,P<0.05,两者具有统计学意。(8)延迟断脐不增加产后出血的发生率。(9)早期断脐组及延迟断脐组均未发生早产儿红细胞增多症。结论 对于没有产后出血高危因素的单胎早产孕妇,剖宫产术中延迟断脐不会明显增加产妇的出血量以及产后出血的风险。延迟断脐可在一定程度上降低早产儿并发症的发生率。延迟断脐60-120秒在剖宫产的早产儿中是安全可行值得推荐的。