肥胖儿童安氏Ⅱ类错牙合畸形牙牙合特征及相关因素调查

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目的:本研究通过随机抽样调查比较11岁-12岁肥胖和正常体重儿童安氏Ⅱ类错牙合畸形的牙牙合特征差异,以及比较两组儿童骨密度和上气道体积变化,旨在分析肥胖因素对肥胖儿童安氏Ⅱ类错牙合畸形的发病因素造成的可能影响。  方法:对895例11岁和12岁儿童进行体重指数(BMI)的检查,BMI值≥23的170例构成肥胖组,在剩余725例BMI值<23的儿童中,随机抽取170例作为配对正常组。选取其中为安氏Ⅱ类错牙合畸形的儿童,重新分组为正常Ⅱ类错牙合组103例和肥胖Ⅱ类错牙合组95例。对两组分别制取口腔模型并作模型分析,测量SPEE曲度、牙弓宽度、牙列拥挤度等指标。分别对两组儿童进行骨密度的检查分析,以评估两组儿童骨量的发育情况;分别对两组儿童进行 X线头颅定位侧位片的拍摄,测量上气道体积。  结果:1、正常组与肥胖组安氏Ⅱ类错牙合畸形发生率分别为73.57%和67.86%,但差异无统计学意义,P>0.05。两组安氏Ⅱ类错牙合牙牙合特征分析显示,肥胖组下牙合牙列拥挤度更严重,上颌后段牙弓宽度较正常组宽,下颌中段牙弓宽度较正常组窄,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。2、骨密度检查测试观察到,对两组儿童骨骼的骨密度进行比较,正常Ⅱ类错牙合组儿童T值均值在-1.1左右,Z值均值在-0.6左右,基本达到骨量正常范围,而肥胖Ⅱ类错牙合组儿童T值均值在-1.8左右,Z值均值在-1.3左右,都已属于骨量减少范围。单样本T检验发现肥胖Ⅱ类错牙合组儿童的T值和Z值均低于正常Ⅱ类错牙合组儿童,其差异有统计学意义(P<0.05)。3、肥胖Ⅱ类错牙合组及正常Ⅱ类错牙合组上气道体积测量结果经方差分析发现,肥胖Ⅱ类错牙合组儿童头颅侧位片中后鼻棘-咽顶点距离(PNS-R)及会厌谷-下咽壁点距离(V-LPW)的均值较正常Ⅱ类错牙合组略减小,但差异无统计学意义(P>0.05)。肥胖Ⅱ类错牙合组儿童头颅侧位片中后鼻棘-上咽壁点距离(PNS-UPW)、悬雍垂尖-中咽壁点距离(U-MPW)、软腭-软腭后咽壁距离(SPP-SPPW)及后气道间隙距离(TB-TPPW)的均值,都较正常Ⅱ类错牙合组明显减小,且其差异有统计学意义(P<0.05)。  结论:对肥胖的安氏Ⅱ类错牙合畸形儿童的牙牙合特征分析发现,该类型儿童下牙弓更加拥挤,牙弓宽度减小。这一变化与肥胖儿童骨量发育不足,气道体积减小等改变相符合,提示肥胖因素与肥胖儿童安氏Ⅱ类错牙合畸形的发病因素之间可能存在影响关系,但引起安氏Ⅱ类错牙合畸形发生的原因较多,所以对这一结论仍有待进一步的探究。
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