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背景:左室流出道速度时间积分变异率VTI variations(△VTI)联合被动抬腿实验(passive leg raising,PLR)是评估容量反应性(volume responsiveness)的方法之一。但目前的研究中,没有关于对△VTI峰值(△VTImax)出现时间影响因素的描述,并且对PLR后VTI测定时间也没有统一,本研究拟通过对不同状态和心功能状态患者进行被动抬腿试验时VTI峰值出现时间进行初步探索,明确VTI变异率峰值出现时间及其影响因素。方法:前瞻性研究,纳入2019年2月-2019年4月急诊科入室患者48名,对其进行基础信息记录、心脏功能水平评估,并进行被动抬腿实验及描记PLR后250秒VTI。结果:被动抬腿前后患者平均动脉压、心率变化无统计学差异(P=0.39;P=0.15)。对在被动抬腿后的4分钟内,以30秒作为一个时间段,在每个时间段内均有△VTImax出现。在全部患者中,仅45.8%是在2min内出现△ VTImax,而在VR者(26人)比例稍高(57.69%)。以PLR后4分钟作为截点,26人的VR组在△ VTI尚未达峰时,17人(65.38%)便达到△VTI多12%的标准。若以首次△VTI多12%判断VR,则24人(92.3%)可在PLR后2min内成功判断VR。若在PLR后2min再开始测量VTI,以△ VTI≥12%判断VR,则6人(23.07%)被误判为NVR。包括LVEF、EPSS,E/A,TAPSE,VTI 0在内的超声心动图指标与PLR试验中△VTImax出现时间无显著相关性(P>0.05)。△VTI变化幅度与心脏收缩功能指标(左心收缩功能 LVEF、右心收缩功能 TAPSE)呈负相关(r=-0.633,r=0.457,二者 P<0.01)。结论:利用左室流出道△ VTI对PLR患者进行VR判定时,推荐对其进行连续监测,监测时间从PLR开始到至少2min以后;在机械通气或自主呼吸的患者中监测时间无差异;反映心功能的TTE相关指标(LVEF、EPSS、TAPSE、E/A、VTI基线)与PLR患者△ VTI反应时间无相关性,心脏收缩功能与△ VTI变化幅度呈负相关。目的:通过对国内急危重症医师的即时超声检查设备使用情况和即时超声理论知识掌握情况进行调查,了解国内急危重症从业人员床旁超声使用现况。方法:自 2018 年 9 月-2018 年 12 月,利用 Research Electronic Data Capture(REDCAP)网站编辑生成调查问卷链接,依托微信公众号进行问卷调查发放。结果:共2802人阅读问卷连接,776人填写问卷,去除重复答题和无效问卷(缺项、空白)94份,有效回复682份。调查对象来自全国7个行政区划。来自三级医院570(83.5%)人,二级医院 110(16.2%)人,一级医院 2(0.3%)人。35.4%被调查医师没听过或接触过POCUS。没听说过急诊常用超声流程比例在1/3-2/3之间(31.5%～68.3%),其中对6道超声基础知识答题正确率在44.1%-68.7%之间;6题全部答对者不到一半(49.3%)。参与POCUS培训与未参与培训医师之间在超声流程知晓和理解正确率上具有显著差异(P<0.05),阅读超声书籍和文献、日常使用POCUS、参与POCUS培训均与答题正确率成正相关。结论:国内急诊危重症人员POCUS使用普及程度和相关理论知识仍然缺乏,需要加强。