【摘 要】
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背景:随着社会老龄化的发展,急性心梗(AMI)患者中高龄患者的比例增加,这类患者病死率高,属于高危人群。对于高龄急性ST 段抬高性心肌梗塞(STEMI)患者,由于常合并溶栓禁忌症并
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背景:随着社会老龄化的发展,急性心梗(AMI)患者中高龄患者的比例增加,这类患者病死率高,属于高危人群。对于高龄急性ST 段抬高性心肌梗塞(STEMI)患者,由于常合并溶栓禁忌症并且脑卒中等溶栓并发症发生率高,限制了溶栓在这些患者中的应用。目前尚无评价高龄STEMI 患者急诊介入治疗(PCI)疗效的大规模临床试验。目的:评价急诊PCI 治疗高龄STEMI 患者的临床疗效。对象和方法:1. 对象:2002 年1 月～2004 年12 月期间,连续入选符合条件的首次确诊为STEMI 并行急诊PCI 治疗的≥65 岁患者58例。≥75 岁患者27 例(高龄组),年龄75～84(78±2.75)岁,男18 例,女9 例;<75 岁患者31 例(非高龄组),年龄65～74(67.9±4.1)岁,男23 例,女8 例。2.急诊PCI:取股动脉为冠状动脉造影(CAG)径路,采用Judkins法行左、右冠状动脉造影,确定梗死相关动脉(IRA),采取PTCA+支架或直接支架方式仅干预IRA。术前服用阿司匹林和氯吡格雷,术中静脉内注射肝素钠,术后4 小时拔除鞘管,拔鞘后2 小时开始皮下注射低分子肝素,应用冠心病二级预防用药,两组用药剂量无显著性差异。急诊PCI 疗效判断:1、血管造影成功标准:术后IRA 血流达到心肌梗死溶
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