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【目的】 采用情绪词汇诱发事件相关电位方法研究全面性发作癫痫患者不同情绪效价词汇的大脑加工情况。比较癫痫组与正常对照组情绪词汇诱发的大脑加工事件相关电位时空模式差异,评估全面性癫痫患者是否存在情感认知功能损害及其严重程度。 【方法】 本研究收集2015年5月~2016年2月湛江中心人民医院神经内科诊治全面性发作癫痫患者17例,以及同期本院健康体检者17例,运用情绪词汇诱发事件相关电位技术研究极负性、中性和极正性3种不同情绪词汇刺激后癫痫组和对照组的行为绩效(正确率和反应时)和情绪加工的时空模式差异。 【结果】 1.癫痫组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)得分、MMSE(Mini-mental state examination)得分、正确率、平均反应时分别为21.0±2.5分,18.17±2.67分,(89.17±0.11)%,741.20±19.35 ms;对照组 HAM D得分、MMSE得分、正确率、反应时分别为7.0±0.9分,28.23±1.15分,(95.74±0.04)%,607.41±19.35ms,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。 2.疾病因素与情绪词汇效价水平之间无交互效应(F=1.303,P>0.05)。癫痫组与对照组极负性(764.65±105.91ms、615.06±51.16 ms)、中性(738.57±109.75 ms、617.21±71.11 ms)、极正性(720.39±100.42 ms、589.96±50.97 ms)三种不同情绪效价刺激反应时组间比较均存在差异(P<0.05)。不同情绪刺激两两比较,癫痫组极正性与极负性情绪刺激有显著差异(P<0.05)。而对照组极正性与极负性、中性情绪刺激之间均有差异(均P<0.05)。 3.总平均波形各波和P300较对照组明显延迟、波幅降低、波形融合不整。ERP统计参数映射:①癫痫组和对照组不同情绪效价刺激交互效应在140~240ms,400~820 ms分别在脑的左右侧额中央部、大片区域有显著差异。②癫痫组与对照组情绪加工在120~180ms的中央、顶部及枕部,460~540 ms中央、顶枕及左侧颞部有明显差异。③癫痫组不同情绪效价词汇加工在400 ms~860 ms差异显著,以左侧半球明显;而对照组420~640 ms以右侧为主的脑大片区域差异明显,800~980ms左侧大脑差异明显。④极负性情绪刺激癫痫组和对照组430~700ms左侧颞叶差异显著。⑤极正性情绪刺激两组在670~970 ms右侧颞叶差异显著。⑥3种不同情绪效价刺激癫痫组和对照组130~160ms顶部、枕部差异均显著。 【结论】 1.全面性发作癫痫患者有伴发抑郁情绪障碍高风险,其情绪性词汇刺激行为效能降低,反应时显著延长,反应错误率增加,癫痫可影响患者对情绪性词汇的大脑加工能力。 2.全面性发作癫痫患者存在情绪认知功能损害,精神运动迟滞,信息处理速度慢,参加认知过程的资源减少,情绪词汇加工的脑功能注意和控制加工阶段受损;P300潜伏期延长、波幅降低、波形融合不整。 3.全面性发作癫痫患者负性情绪认知障碍受损明显。另外,全面性发作癫痫患者早期言语情绪信息加工、中后期到晚期情绪词汇加工的脑功能受损,其视觉皮层的早期知觉加工也受到损害。