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目的回顾性分析717例细菌性肝脓肿患者的临床特征、病原学分布及药敏情况等,提高对该疾病的认识及临床诊治水平。同时比较肺炎克雷伯菌与非肺炎克雷伯菌性肝脓肿的临床差异,为临床医生早诊断、早治疗提供参考依据,减少严重并发症的发生。资料与方法1、研究对象:为2013年1月至2016年12月期间于吉林大学第一医院住院治疗的717例细菌性肝脓肿患者,同时筛选出病原菌阳性患者426例,根据病原菌不同分为2组,KPLA组303例（肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿组）,NKPLA组109例（非肺炎克雷伯杆菌性肝脓肿组）,其中14例患者为肺炎克雷伯杆菌合并其他菌株被排除在外。2、研究方法:研究所有患者的临床特征、病原学分布及药敏情况等;同时比较两组间的临床差异,统计指标包括一般资料、症状、实验室检查、病灶特点及治疗、并发症等。3、统计学分析:采用SPSS19.0软件。满足正态或近似正态分布的计量资料采用平均数±标准差（X±S）表示,组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料用中位数和四分位数P25-P75范围即M(P25-P75)表示,采用Mann-Whitney U检验进行组间比较;计数资料比较采用卡方X2或校正检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果1、临床特征:717例患者中,男性474例,女性244例;年龄3-98岁之间,其中41-60岁323人（45.05%）,61-80岁296人（41.28%）;伴发糖尿病患者297例（41.42%）,胆道疾病患者232例（32.35%）,腹部手术史118例（16.45%）;发热647例（90.24%）,寒战322例（44.91%）,腹痛275例（38.35%）;发现肝右叶463例（64.57%）、单发498例（69.46%）。2、病原菌分布:717例患者中,共检出513株菌株,其中外周血105株,浓汁408株;肺炎克雷伯杆菌370株（72.12%）、产酸克雷伯杆菌48株（9.36%）、大肠埃希菌33株（6.43%）;肺炎克雷伯杆菌外周血71株（67.6%）、脓液299株（73.3%）。近四年期间我院细菌性肝脓肿患者均以肺炎克雷伯菌为主,且呈上升趋势,分别为65.88%、71.03%、71.84%、76.87%;而大肠埃希菌与产酸克雷伯杆菌四年所占比例分别如下:10.59%、6.54%、8.62%、1.36%及5.88%、9.35%、9.19%、11.56%;3、药敏情况:近四年的药敏情况均表明肺炎克雷伯杆菌对碳青霉烯类（亚胺培南及美罗培南）、阿米卡星、头孢替坦敏感性较高（>90%）,对头孢类、β-内酰胺酶抑制剂及β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂（头孢西丁、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦）、部分氟喹诺酮类（左氧氟沙星、环丙沙星）、氨基糖苷类（庆大霉素）敏感性稍差,对氨苄西林绝对耐药。近四年肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为0、0、1.1%、1.3%,对美罗培南耐药率为0、0、0.6%、1.3%;四年产酸克雷伯菌共48株,对碳青霉烯类（亚胺培南及美罗培南）及阿米卡星、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂（哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦）、四代头孢（头孢吡肟）敏感性较高,均达90%以上,对头孢西丁、头孢他啶、左氧氟沙星敏感性差,在70-80%之间。4、两组比较:KPLA组合并糖尿病患者多于NKPLA组,而合并胆囊疾病、腹部手术史患者少于NKPLA组（X2分别为7.878,9.515,19.104,P<0.05）;KPLA组腹痛发生率低于NKPLA组（X2=6.103,P<0.05）;KPLA组血红蛋白较NKPLA组高（t=-3.981,P<0.05）;KPLA组在脓肿直径5-10cm及分隔形成均多于NKPLA组（X2分别为10.276,3.890,P<0.05）;KPLA组脓毒血症发生率高于NKPLA组（X2=4.739,P<0.05）;KPLA组在住院天数较NKPLA更短（Z=-2.444,P<0.05）;结论1、BLA患者男性多发,男女比例为1.9:1,发病年龄以41-80岁居多。多伴糖尿病、胆道疾病等基础疾病,症状以发热、寒战多见,肝右叶单发为主;2、BLA病原菌以肺炎克雷伯杆菌为主;近四年肺炎克雷伯杆菌均占主导地位,且呈逐年上升趋势;2014年后产酸克雷伯菌已超越大肠埃希菌上升到第二位;3、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦等敏感,对其他敏感性差;且肺炎克雷伯菌对碳氢霉烯类耐药率上升;4、产酸克雷伯菌除对碳青霉烯类、阿米卡星、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂、四代头孢等敏感,对其他敏感性差;5、KPLA多伴有糖尿基础疾病,贫血较轻,病灶直径大小以5-10cm为主,存在分隔,易发生脓毒血症并发症,住院时间短。