【摘 要】
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目的:探讨彩色多普勒血流成像（Color doppler flow imaging,CDFI）和超微血流显像（Super micro vascular imaging,SMI）对慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患者肾血流灌注改变的临床价值并分析SMI肾血流灌注图像分级与CKD患者临床分期的相关性。方法:选取2019年1月至2020年3月于我院确诊的62例CKD患者
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目的:探讨彩色多普勒血流成像（Color doppler flow imaging,CDFI）和超微血流显像（Super micro vascular imaging,SMI）对慢性肾脏病（Chronic kidney disease,CKD）患者肾血流灌注改变的临床价值并分析SMI肾血流灌注图像分级与CKD患者临床分期的相关性。方法:选取2019年1月至2020年3月于我院确诊的62例CKD患者（124只肾）及同期在我院进行体检的34例正常体检者（68只肾）作为研究对象。根据慢性肾脏病K/DOQI分期标准,将62例CKD患者分为CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4-5期,共4组设为病例组,将34例正常体检者设为正常对照组。采用二维超声检查测量对照组和病例组双侧肾脏大小及实质厚度,采用CDFI及SMI,分别观察所有受检者双侧肾脏血流灌注情况,并对血流灌注进行分级、记录。同时采用Spearman分析法,将CDFI、SMI血流灌注分级与CKD前三期临床分期进行相关性分析。结果:1.二维超声检查:病例组和正常对照组肾脏长径、宽径、厚径以及实质厚度比较,均有显著性差异（P＜0.05）。2.CDFI检测肾血流灌注结果:正常对照组与CKD1期、CKD2期的肾血流灌注分级比较差异无统计学意义（P＞0.01）,与CKD3期、CKD4-5期的肾血流灌注分级比较差异有统计学意义（P＜0.01）。CKD1期、CKD2期、CKD3期的肾血流灌注分级两两比较差异无统计学意义（P＞0.01）,分别与CKD4-5期的肾血流灌注分级比较差异有统计学意义（P＜0.01）。正常对照组、CKD1期、CKD2期以弓形动脉水平显示为主,CKD3期以叶间动脉水平显示为主,CKD4-5期以段间动脉水平显示为主。CKD分期越高,CDFI肾血流灌注分级越低。3.SMI检测肾血流灌注结果:正常对照组与CKD1期、CKD2期的肾血流灌注分级两两比较差异无统计学意义（P＞0.01）。正常对照组、CKD1期、CKD2期分别与CKD3期及CKD4-5期的肾血流灌注分级比较差异有统计学意义（P＜0.01）。CKD3期与CKD4-5期的肾血流灌注分级比较差异有统计学意义（P＜0.01）。正常对照组、CKD1期、CKD2期以小叶间动脉水平显示为主,CKD3期以弓形动脉水平显示为主,CKD4-5期以叶间动脉水平显示为主。CKD分期越高,SMI肾血流灌注分级越低。4.CDFI和SMI评价肾脏血流灌注的比较:CDFI和SMI对CKD同一时期肾血流灌注分级比较差异有统计学意义（P＜0.05）。192个肾数中,SMI肾血流灌注显示为4-5级有137个肾数,占比为71.3%,CDFI显示4-5级有105个肾数,占比为54.7%。5.SMI及CDFI肾血流灌注分级与CKD临床分期相关性分析:SMI肾血流灌注分级与CKD临床分期有较强相关关系（Rs为-0.657,P＜0.01）;CDFI肾血流灌注分级与CKD临床分期有中等相关关系（Rs为-0.419,P＜0.01）。结论:CDFI与SMI能有效检测CKD患者肾血流灌注的下降,CDFI能够在CKD4-5期有效检测肾血流灌注的下降,而SMI能够在CKD3期有效检测肾血流灌注的下降,SMI较CDFI能更早检测出肾血流灌注的改变;SMI对CKD不同临床分期各级肾血管的显示能力优于CDFI,且SMI肾血流灌注图像分级与CKD临床分期有较强相关关系,可为临床诊断和治疗提供重要影像依据。
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