目的:分析全身麻醉下氢吗啡酮联合罗哌卡因用于超声引导下ACB在膝关节镜围手术期应用的临床效果及安全性。　　方法:90例择期行单侧膝关节镜手术的患者随机分为全麻组（A组）、全麻+罗哌卡因ACB组（B组）和全麻+氢吗啡酮联合罗哌卡因ACB组（C组），每组各30例。进入手术室后，所有患者均接受常规监测（心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度）和有创动脉压监测及BIS监测，开放上肢静脉，吸氧去氮后麻醉诱导给予地塞米松10mg，顺阿曲库铵0.15～0.2mg/kg，依托咪酯0.2～0.4mg/kg，舒芬太尼0.3ug/kg。B组和C组于麻醉诱导结束后行超声引导下收肌管阻滞，分别注射0.375％罗哌卡因20ml和0.01mg/kg氢吗啡酮的0.375％罗哌卡因混合液20ml。三组全麻诱导行气管插管后进行机械通气，并用吸入用七氟烷和丙泊酚进行麻醉维持，在手术期间，根据BIS值调整七氟烷及丙泊酚剂量，并将BIS值维持在45～55。计算丙泊酚用量、吸入用七氟烷用量、自主呼吸恢复时间(T1)、苏醒时间和气管导管拔除时间(T2)。记录术后4h(T3)、8h(T4)、12h(T5)和24h(T6)时间点的VAS评分，术前和术后的HSS评分;术后镇痛泵按压次数及术后平均住院时间和收肌管阻滞相关的不良事件、心血管不良反应、过度镇静、恶心呕吐的发生情况。　　结果:三组患者在性别、身高、体重上均无显著差异（P＞0.05）。A组术中丙泊酚的用量为4.41(3.925.27)mg/kg.h，吸入性七氟烷用量为28.27(26.6731.88)ml/h，自主呼吸恢复的时间(Ta1)为12(10.2514.47)min，苏醒的时间及气管导管拔出的时间(Ta2)为15(1223.5)min;术后4h(Ta3)、8h(Ta4)、12h(Ta5)和24h(Ta6)各时间点VAS评分为1.8±0.79、3.13±0.81、3.8±0.75、2.5±0.5;术前及术后HSS评分为48(4651)、69(65.2572.75);追加镇痛药镇痛泵按压次数为4(34.75)次;术后平均住院天数为3(23)天。B组术中丙泊酚的用量为3.98(3.674.43)mg/kg.h，吸入性七氟烷用量为20.84(17.6223.84)ml/h，自主呼吸恢复的时间(Tb1)为4.54(1.756.75)min，苏醒的时间及气管导管拔出的时间(Tb2)为8.15(6.2510)min;术后4h(Tb3)、8h(Tb4)、12h(Tb5)和24h(Tb6)各时间点VAS评分为1.97±0.84、1.77±0.67、2.3±0.86、2.07±0.51;术前及术后HSS评分为48.5(4654.5)、72.5(66.2576);追加镇痛药镇痛泵按压次数为1(12)次;术后平均住院天数为2(12)天。C组术中丙泊酚的用量为3.77(3.334.29)mg/kg.h，吸入性七氟烷用量为17.48(14.418.6)ml/h，自主呼吸恢复的时间(Tc1)为3.665(35)mm，苏醒的时间及气管导管拔出的时间(Tc2)为7.445(510)min;术后4h(Tc3)、8h(Tc4)、12h(TcS)和24h(Tc6)各时间点VAS评分为1.67±0.70、1.4±0.55、1.73±0.63、1.73±0.68;术前及术后HSS评分为50(4754)、78(68.580);追加镇痛药镇痛泵按压次数为1(01)次;术后平均住院天数为1(12)天。C组术中维持丙泊酚和吸入用七氟烷的用量、自主呼吸恢复的时间、苏醒的时间及气管导管拔出的时间、术后各时间节点的VAS评分、追加镇痛药镇痛泵按压次数、术后平均住院天数低于B组和A组，B组低于A组，得出C组最低，B组次之，A组最高;C组术前及术后的HSS评分高于B组和A组，B组高于A组，得出C组最高，B组次之，A组最低。　　结论:在膝关节镜手术中，全身麻醉复合ACB与单纯全身麻醉相比，术中维持药用量较少，术后镇痛效果较好，更有利于术后恢复，并可以提前出院，氢吗啡酮联合罗哌卡因神经阻滞优于单纯罗哌卡因神经阻滞。