[目的]本研究旨在通过对云南省3所本科高等院校进行实证研究,切实了解农村订单定向本科医学生教学状况,发现存在的问题,在对基本情况、理论课程设置、实践教学安排等内容及其影响因素进行概括和分析的基础上,适应云南省实情,以全科医师规范化培训需求和农村医疗卫生工作需求为导向,对农村订单定向本科医学生的教学体系进行探索,为规范和促进云南省农村订单定向本科医学生的培养工作提供可行的对策和建议。[方法]本研究选取招收农村订单定向本科医学生的昆明医科大学、大理大学、昆明理工大学为研究现场,运用分层整群抽样和偶遇抽样的方法抽取1673名学生和121名教师作为问卷调查对象,选取7名管理人员、10名师资、62名学生作为访谈对象。采用问卷调查、个人访谈法和现有资料收集等方式现场收集信息。问卷调查内容包括农村订单定向本科医学生和师资的基本信息,订单定向医学生的培养目标、课程设置、教学安排、实践教学等内容评价。个人访谈内容包括农村订单定向本科医学生、师资、管理人员对农村订单定向医学生相关政策、课程设置、教学管理等内容的看法、存在的困难和建议等。现有资料收集内容包括培养目标、课程设置、教学内容、实践教学等情况资料。现有资料和访谈资料采用归纳法进行总结分析,问卷调查资料采用Epidata3.1建立数据库,对数据进行录入核对整理后,导入SPSS22.0统计软件包进行χ2检验、秩和检验、二分类非条件Logistic回归等统计学分析。[结果]1.云南省农村订单定向本科医学生培养项目已启动实施多年,但是教学组织实施较不规范。昆明医科大学和大理大学于2010年首批培养订单定向本科医学生的学校,单列制订了农村订单定向医学生的培养目标、课程体系和教学内容,实践教学安排等,住院医师规范化培训项目在云南省全面开展实施,全科医师规范化培训内容也在逐步完善,但是这2所学校没有根据此项目重新规划订单定向本科医学生的教学体系,甚至个别学校仍没有制订单独的农村订单定向本科医学生教学体系,培养目标、教学内容和实践教学安排与普通临床医学专业学生一致。2.云南省61.75%的农村订单定向本科医学生评价就读学校订单定向医学生教学状况好,认为教学状况可以培养出今后能够在基层医疗卫生机构工作的人才。性别、年级、就读类型、户籍与就职地、培养目标知晓、课程有助于基层卫生工作、教材满足知识学习需求、课程考核形式、学习期望效果是评价学校订单定向医学生教学状况好坏的影响因素。培养目标方面,58.47%的师资和57.84%的学生知道本校订单定向医学生的培养目标,92.75%的师资和78.14%的学生认为本校订单定向医学生培养目标合理。课程体系和教学内容方面,分别有89.46%和77.50%的学生满意本校订单定向医学生必修课的课程内容模块设置和选修课课程内容安排,96.61%的师资和92.19%的学生认为负责讲授/本校开设的订单定向医学生课程能够有助于从事今后的基层卫生工作,81.36%的师资和86.86%的学生认为需要以执业医师考试要求设置订单定向医学生的课程模块,84.75%的师资和86.48%的学生认为需要以执业医师考试要求和住院医师规范化培训要求设置订单定向医学生的课程模块。教学方法方面,91.01%的学生满意本校订单定向医学生开设课程的教学方法,88.14%的师资认为订单定向医学生教学可采取方法最多的是案例教学。课程考核形式方面,91.13%的学生满意本校订单定向医学生开设课程的考核形式,52.54%的师资认为最适合订单定向医学生的课程考核形式是笔试+技能操作+ 口试。实践教学安排方面,84.13%的学生满意本校订单定向医学生的临床实践技能培训,87.85%的学生满意本校订单定向医学生的临床综合医院实习安排,85.86%的学生满意本校订单定向医学生的基层医院实习安排。3.云南省订单定向本科医学生、师资、管理人员分别对课程体系和教学内容、课程考核形式、临床实践教学安排等内容阐述了自己的看法。访谈对象普遍反映理论课课程内容安排与普通临床医学专业一致,只是增加了一些全科医学方面的内容,但是没有考虑到地方特点,应该开设或增设民族风俗文化类、地方病等诊断及治疗、中医学诊疗技术等专业选修课程,同时开设针对订单定向本科医学生的职业规划课程,并从一年级到五年级采用不同方式均开设。调整实践教学内容、时间的安排,注重培养学生的综合能力。另外,课程考核形式应该多样化,注重多站式考核。4.基于云南省农村订单定向本科医学生教学状况的理论研究、现场研究、专家咨询等结果,探索构建云南省农村订单定向本科医学生教学体系。[结论]①农村订单定向本科医学生培养项目的教学组织实施不规范;②农村订单定向医学生培养的相关政策宣传不到位;③农村订单定向医学生课程体系和教学内容安排较不合理;④农村订单定向医学生教学方法和考核形式需改进;⑤农村订单定向医学生实践教学体系不完善;⑥农村订单定向医学生教学管理工作有欠缺。[建议]①规范各学校订单定向本科医学生教学组织管理工作;②基于省情,制定符合人才特点的农村订单定向本科医学生培养目标;③以岗位责任和胜任力为导向,优化设置农村订单定向医学生课程体系;④以提升教学质量为目标,采用多样化的教学方法和考核评价方式;⑤对实践教学安排及内容进一步优化调整;⑥适当增加基层医疗卫生机构见习或实习时间;⑦注重订单定向本科医学生教学师资队伍建设;⑧建立订单定向本科医学生的教学质量监控体系。