【摘 要】
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目的分析、评估并总结穴位刺激缓解术后疼痛随机对照试验研究的证据现状;探讨电针复合全麻对腰椎后路术后疼痛的疗效。方法1.证据现状分析:检索并纳入从建库到2019年5月发表在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)及中国知网(CNKI)数据库中穴位刺激缓解术后疼痛的随机对照试验,用文献计量学方法分析文献发表特征,并用C
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目的分析、评估并总结穴位刺激缓解术后疼痛随机对照试验研究的证据现状;探讨电针复合全麻对腰椎后路术后疼痛的疗效。方法1.证据现状分析:检索并纳入从建库到2019年5月发表在PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science、中国生物医学文献数据库(CBM)及中国知网(CNKI)数据库中穴位刺激缓解术后疼痛的随机对照试验,用文献计量学方法分析文献发表特征,并用Cochrane风险偏倚评估工具评价文献质量。2.随机对照试验研究:将120例择期行腰椎后路手术的患者随机分为试验组和对照组,观察术后疼痛评分、术中麻醉药用量、术中血流动力学指标及术后不良反应发生情况。结果1.证据现状:纳入198篇穴位刺激缓解术后疼痛随机对照试验研究文献;研究者来自20个国家,以中国为主(66.67%);第一作者多分布于麻醉科(30.32%)。92.42%的研究证实穴位刺激可以缓解术后疼痛;然而仅8.59%提及试验注册,37.37%提及穴位刺激操作者资质。干预措施以电针(46.46%)最为常见,合谷(30.30%)、足三里(25.25%)和内关(18.69%)常被选用;电针缓解术后疼痛的有效率高;大多数(94.44%)研究穴位刺激操作细节报告不完善,73.74%的研究因样本量估算不达标而被评估为高风险偏倚。2.随机对照试验:试验组疼痛评分于术后24 h、48 h低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组MAP于气管插管即刻和切皮后10min时上升幅度比对照组小,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组恶心、呕吐发生率于术后8h、24h低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.穴位刺激技术已被多学科应用于缓解术后疼痛,但这一领域研究在试验注册、操作者资质、穴位刺激技术操作细节等方面报告率普遍较低,不同穴位刺激技术缓解术后疼痛各具优劣。2.电针复合全麻可以有效缓解腰椎后路术后疼痛,稳定术中血流动力学指标,减少术后不良反应,但并没有明显减少术中麻醉药的用量。
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