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目的:通过对25例移位型髂臼骨折的手术治疗结果的分折,探讨可控制因素与不可控制因素对移位型髋臼骨折的影响。
方法:2005年10月至2007年07月手术治疗髋臼骨折25例;年龄29岁至72岁,平均45.4岁;根据Letournel-Judet分型:简单骨折15例,复杂骨折10例;有其它合并伤10例;手术时机<14天23例,之14天2例。手术采用K-L入路18例,髂腹股沟入路3例,联合入路4例。均采用重建钢板和拉力螺钉固定。将对可能影响DAF临床疗效的因素分为可控制因素及不可控制因素。可控制的因素主要包括:手术时机,复位质量和手术入路;不可控的因素有:骨折的类型,年龄,伴发伤和基础疾病等。分别将各影响因素与术后疗效进行统计分折,判断各因素与疗效的关系。
结果:复位按Matta影像学评分标准,解剖复位13例,满意复位5例,较差复位5例,关节轮廓复位2例。术后6个月随访,髋关节功能按Postel-DAubigne髋臼骨折临床结果评分标准,优12例,良6例,一般4例,差3例,优良率为72.0%。其中解剖及良好复位组和一般及较差复位组的优良率分别为93.8%和66.7%。手术时机,手术入路,骨折的类型,年龄,基础疾病对疗效的影响无统计学意义(P>0.05);复位质量,伴发伤是影响疗效的独立性因素(P<0.05)。
结论:手术治疗移位型髋臼骨折可获得满意的疗效,手术疗效与复位质量、伴发伤有密切关系。因此严格掌握适应证,降低DAF负面因素的影响将有助于提高其优良率。