【摘 要】
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目的:心力衰.竭是各种器质.性心脏疾病的终.末阶段,其患.病率、致残.率和死亡率逐年增加,已成为重.要的公共.卫生问题。心率作为心力衰竭患者预后的重要危险因素之一,在心力衰竭治疗中心率的管理尤为重要,但目前临床上对心率管理认识不足,执行力度不够。动态心电图是临床上用于精确测量心率的检查方法,可对心血管疾病进行有效监测,提高相关疾病检出率,对辅.助临床.诊断、治疗及改善预后具有重要作用。本文目的在于
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目的:心力衰.竭是各种器质.性心脏疾病的终.末阶段,其患.病率、致残.率和死亡率逐年增加,已成为重.要的公共.卫生问题。心率作为心力衰竭患者预后的重要危险因素之一,在心力衰竭治疗中心率的管理尤为重要,但目前临床上对心率管理认识不足,执行力度不够。动态心电图是临床上用于精确测量心率的检查方法,可对心血管疾病进行有效监测,提高相关疾病检出率,对辅.助临床.诊断、治疗及改善预后具有重要作用。本文目的在于通过分析比较心力衰竭患者24小时动态心电图记录的各时间段平均心率,期望寻找出可代表患者真实心率的最短时间段,以优化传统24小时动态心电图的检查方法。方法:通过美.国DMS12.5.0076a版.动态.心电图及散点.图分析系统,对12通.道24小时动态.心电图记录盒.所.采集的心力衰竭患者的.连续心电.信息进行分析,并进一步（1）划分时间段并计算出各时间段的平均心率;（2）将各时间段平均心率与标准24小时动态心电图的平均心率比较分析,找到可以代表心衰患者24小时平均心率的时间段。结果:1.选入病例的基本情况。（1）入选病例118例,其中男.性77例（65.25%）,女.性41例（34.75%）,男女比例约为1.88:1。（2）入选病例年龄在3087岁之间,平均年龄（60.15±13.26）岁,其中3044岁（青.年人）12例,4559岁（中.年人）46例,6074岁（年.轻老人）42例,7589岁（老.年人）18例。（3）入选病例的原发疾病:冠心病45例（38.14%）,扩张.型心肌.病40例（33.90%）,高血.压性心.脏病15例（12.71%）,慢性.肺源性.心脏病9例（7.63%）,老年.退行性心脏瓣.膜病6例（5.09%）,先天.性心脏.病2例（1.70%）,肥厚.型心.肌病1例（0.83%）。入选病例合并肺部感染情况:有肺部感染50例（42.37%）,无肺部感染68例（57.63%）。（4）心功能分级情况:I级0例（0%）,II级57例（48.31%）,III级42例（35.59%）,IV级19例（16.10%）。（5）β受体阻滞剂服用情况,服用者占107例（90.68%）,未服用者占11例（9.32%）。（6）病例合并心血管危险因素情况:未合并心血管危险因素26例（22.03%）,合并1种危险因素53例（44.92%）,合并2种危险因素31例（26.27%）,合并3种危险因素5例（4.24%）,合并4种危险因素3例（2.54%）。2.分析心力衰竭患者24小时与各时间段平均心率的情况。将24小时分为3个连续的时间段,即08:30AM-16:30PM（8h）、16:30PM-00:30AM（8h）、00:30AM-07:30AM（7h）,其中16:30PM-00:30AM时间段与标准24小时动态心电图所得到的平均心率差异无统计学意义。再将该时间段分为连续的4小时、5小时、6小时、7小时的时间段,计算各时间段的平均心率并与标准24小时动态心电图监测的平均心率进行比较分析,最终得出时间段17:30PM-00:30AM（7h）与标准24小时动态心电图的平均心率相关性最高,能最好评估心力衰竭患者真实心率。结论:心力衰竭患者短时程动态心电图的平均心率能反应24小时的平均心率,时段以17:30PM-00:30AM（7h）最佳。
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