论文部分内容阅读
目的: 2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)修正了急性肾功能损伤诊断标准，探讨KDIGO标准下的急性肾损伤(KDIGO-AKI)对急性胰腺炎预后的影响。 方法: 对2012年1月至2014年12月我院收治胰腺炎患者出院诊断为重度急性胰腺炎和非重度急性胰腺炎进行分层随机抽样抽得病历134例。其中重度急性胰腺炎45例，非重度急性胰腺炎89例，根据患者病历记录，回顾性分析以下临床资料:性别、年龄、住院时间、发病时间、48小时内AKI分级、入院48小时内钙，肌酐，白蛋白，尿素氮，APTT，呼吸，心率，血压，住院期间氧合指数最差值。根据KDIGO提出的急性肾功能损伤分急性肾损伤组和非急性肾损伤组，比较两组的住院时间、预后、死亡率、住院费用有无统计学差异，并对重度急性胰腺炎危险因素进行logistic回归分析，得出回归方程，并将方程的预测能力与APACHE-Ⅱ进行比较。相关数据使用SPSS17.0和Medcalc软件进行统计学分析。 结果: 急性肾损伤组与无急性肾损伤组相比，住院天数(p=0.01)、重度急性胰腺炎发生率(p＜0.05)、病死率(p=0.038)、住院费用(p＜0.05)有统计学差异，KDIGO标准下AKI分Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级，三组间住院天数、重度急性胰腺炎发生率、住院费用、APACHEⅡ评分分有统计学差异(P＜0.05)。对重度急性胰腺炎进行单因素回归分析发现血钙、肌酐、白蛋白、尿素氮、APTT、呼吸、心率、氧合指数有统计学差异，再以此进行多因素回归分析提示急性肾损伤分级、入院48小时内白蛋白、肌酐、呼吸频率、氧合指数是重度急性胰腺炎的独立危险因素，回归方程的ROC曲线下面积(AUC)0.943，而APACHE-Ⅱ评分预测重度急性胰腺炎AUC为0.871，p=0.049，两者有统计学差异。 结论: 1.KDIGO标准急性肾损伤级别越高，住院费用、重症急性胰腺炎发生率、住院天数增加。当达到KDIGO-AKIⅢ级时住院费用、重度急性胰腺炎发生率、住院天数、APACHⅡ评分与Ⅰ级相比明显增加。 2.急性肾损伤分级、入院48小时内白蛋白、肌酐、呼吸频率、氧合指数是能够较准确预测重度急性胰腺炎。