论文部分内容阅读
目的:观察贝尔面瘫腧穴热敏化的规律;研究腧穴热敏化艾灸治疗贝尔面瘫的疗效研究;研究贝尔面瘫患者“热证可灸”的规律。方法:本课题为广东省中医院中医特色与优势临床研究专项2010的基金项目。共纳入符合本研究标准的贝尔面瘫患者140例,健康志愿者150例,病人为广东省中医院针灸科门诊及住院部等同意接受腧穴热敏化艾灸的患者,健康志愿者为广州中医药大学招募的师生。所有的健康志愿者及贝尔面瘫患者均探查相同经脉、相同部位腧穴,探查部位主要根据与面瘫相关腧穴及神经解剖等进行探查,于同意接受本研究并签署知情同意书后行1次腧穴热敏化探查。所有确诊为贝尔面瘫的患者均根据新世纪第二版,王启才主编的《针灸治疗学·面瘫》,将其分为风寒证、风热证及气血不足三型,均使用腧穴热敏化艾灸治疗,在探查到的热敏化腧穴中选取3~5个热敏化现象最为明显穴位以色笔标记进行悬灸。从开始接受本研究开始,每日记录变化情况,包括热敏化腧穴及热敏表现形式等,医师每周探查并记录热敏情况变化表,连续观察3周后/患者痊愈时、最后一次治疗后1个月评定疗效。用目前应用最广泛的面部残疾指数(FDI)、 House-Brackmann面神经分级系统(1983)、 Burres-Fisch面神经评分系统评价面神经功能恢复情况,所有数据库的录入及统计分析均在spss18.0统计软件上实现。结果:1.贝尔面瘫患者腧穴热敏化的规律研究方面,贝尔面瘫患者与健康志愿者腧穴热敏化现象的出现率差异有统计学意义(P<0.01),而不同辨证分型之间的出现率差异无统计学意义(P>0.05)。2.贝尔面瘫的各种热敏表现形式方面,出现率较高的前5种形式(复合感觉(73.57%)、透热(59.29%)、扩热(58.57%)、循经感传(40.00%)、喜热(35.71%))中,不同分型之间的差异无统计学意义(P>0.05)。3.贝尔面瘫的热敏化腧穴的经脉分布规律方面,出现率较高的前5条经脉中[足阳明经(85.00%)、手少阳经(77.14%)、足少阳经(61.43%)、手太阳经(54.29%)、手阳明经(49.29%)],不同分型间的出现率差别无统计学意义(P>0.05)。4.贝尔面瘫患者的热敏化腧穴分布规律方面,出现率较高的前5个腧穴中[翳风(76.43%)、下关(60.00%)、颧髎(52.14%)、阳白(47.14%)、合谷(45.71%)],不同分型间的出现率差别无统计学意义(P>0.05)。5.症状评分比较:组内比较:FDI社会生活功能评分:贝尔面瘫患者治疗后有明显改善(P<0.05),风寒证和风热证治疗后均有明显改善(P<0.05);FDI躯体功能评分:贝尔面瘫患者治疗后有明显改善(P<0.05),风寒证和风热证治疗后均有明显改善(P<0.05);B-F评分:贝尔面瘫患者治疗后有明显改善(P<0.05),风寒证和风热证治疗后均有明显改善(P<0.05)。组间比较:风寒证和风热证患者治疗后FDI社会生活功能评分、FDI躯体功能评分、B-F评分差异不大(P>0.05)。6.安全性观测方面:所有贝尔面瘫患者,包括辨证属风寒证、风热证者,予腧穴热敏化艾灸过程中无1例因出现明显不良反应而中止试验者。结论:贝尔面瘫患者的热敏化腧穴的出现率远高于健康志愿者:予腧穴热敏化艾灸治疗本病,可提高临床疗效;风寒证、风热证患者的腧穴热敏化出现率基本相同,疗效相当,结局一致,无不良反应,提示在贝尔面瘫患者中,热证亦也可运用灸法,且疗效肯定。