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目的1.研究E-cadherin、P120、34βE12三项免疫组织化学指标在诊断乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma, ILC)中的作用。2.探讨乳腺浸润性小叶癌CK5／6阳性的意义。方法1.收集经组织形态学诊断为ILC(53例)和导管-小叶复合型ILC(13例)的66例组织标本进行免疫组织化学染色,结合形态学进行重新诊断,计算诊断符合率、各指标在原诊断及最终诊断中阳性表达率,观察各指标在ILC中的表达情况。2.观察、分析ILC中CK5／6阳性病例的免疫组织化学结果及形态学特点,结合文献进行讨论。结果1.(1)经形态学诊断的53例ILC和13例导管小叶复合型ILC中,E-cadherin阳性率分别为9.4%、77%,阴性率81.1%和7.7%,不典型染色率9.4%、15.4%；P120胞质阳性率83%、0,胞膜阳性率为5.7%和77%,不典型染色率11.3%、23%；34βE12阳性率分别为79.2%、31%,阴性率20.8%、69%。(2)本组中51例与原诊断(66例)符合,总符合率77.3%；其中ILC 48例(原诊断53例),符合率90.6%；导管-小叶复合型ILC 3例(原诊断13例),符合率23.1%；余15例确诊为IDC。(3)在48例ILC中：E-cadherin阳性率6.3%、阴性率87.5%、不典型染色6.3%；P120胞质阳性率91.7%、不典型染色率8.3%；34βE12阳性率85.4%、阴性率14.6%；15例确诊IDC中：E-cadherin阳性率66.7%、阴性率13.3%、不典型染色20%；P120胞膜阳性率86.7%、不典型染色13.3%；34βE12阳性率26.7%、阴性率73.3%。(4)48例ILC中,41例(85.4%)E-cadherin阴性、P120胞质阳性；37例(77.1%)E-cadherin阴性、P120胞质阳性、34βE12阳性。2.48例ILC中,有4例CK5／6阳性表达,阳性率8.3%。结论1.(1)经组织形态学诊断的ILC存在22.7%的误诊率,且导管-小叶复合型ILC比ILC更易误诊。(2)E-cadherin、P120、34βE12是鉴别ILC与IDC有效的指标。(3)推荐ILC诊断标准为E-cadherin、P120联合,参考34βE12的表达。2.ILC可能也存在基底细胞样亚型。目的观察乳腺放射状硬化性病变的组织病理学特点和讨论鉴别诊断问题方法收集44例乳腺放射状硬化性病变,进行组织形态学和免疫组化染色观察结果44例均发生在女性,年龄17～54岁(平均40.3岁)。31例会诊病例中,有13例误诊为癌。镜下病变呈放射状,中央为纤维瘢痕区,其内常有受压变形的腺管,周围有放射状分布的扩张腺管及不同增生程度的导管和小叶,可伴大汗腺、柱状细胞化生增生,其中14例出现坏死,8例伴非典型导管增生。免疫组化染色显示纤维瘢痕组织内假浸润的变形腺管周围有肌上皮,旺炽性增生的上皮CK5／6阳性结论乳腺放射状硬化性病变有特殊的形态学特点,容易误诊为癌,需和导管内癌、小叶性肿瘤、小管癌、浸润性导管癌鉴别。