两种修复方法对T2声门型喉癌术后嗓音的比较研究

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目的:喉癌是耳鼻咽喉—头颈外科最常见的肿瘤之一。其中声门型喉癌最为多见,占到全部喉癌病例的60%以上。喉垂直部分切除是治疗声门型喉癌的主要方法。但术后患者的言语能力受到很大影响。如何使患者重新获得良好的言语功能,一直是耳鼻咽喉—头颈外科医师的研究焦点。近年来,随着头颈外科的发展,声门型喉癌的治疗重点转移到保留重建喉功能,提高患者的生活质量方面来。关于喉重建修复方法有各种尝试,但目前国内外较少探讨对术后的发音功能的影响。。方法:研究对象选自山西医科大学第一医院耳鼻咽喉科及山西省肿瘤医院头颈外科自2005年3月到2006年11月住院行喉垂直部分切除术的32例T2声门型喉癌患者,术中根据情况分别以胸骨舌骨肌瓣、甲状软骨外膜修复喉腔;应用计算机Dr Speech嗓音测试康复系统嗓音分析系统测得患者术前、术后3月及6月所采集的嗓音进行疗效分析。结果:1随访结果胸骨舌骨肌瓣修复17例,甲状软骨外膜修复15例。5例胸骨舌骨肌瓣修复患者出现误吸,3例甲状软骨外膜修复患者出现误吸。术后两种修复方法的所有病例发音均成功建立。应用胸骨舌骨肌瓣修复患者门诊复查喉镜显示重建声带居旁正中位,声门裂>0.6 cm。应用甲状软骨外膜修复患者复查喉镜显示重建声带居旁正中位,声门裂>0.8cm。2.嗓音学分析(1)喉垂直部分切除术胸骨舌骨肌瓣重建声门与甲状软骨外膜重建声门在术后3个月:基频微扰、振幅微扰、噪声能量均高于术前。采用甲状软骨外膜修复增加明显。(2)两种修复方法在术后6个月三个参数值高于术前,术后6个月采用甲状软骨外膜修复的振幅微扰、噪声能量较术后3个月增加明显。(3)术后6个月的基频微扰、噪声能量小于术后3个月。结论:1两种修复方法在术后6个月的嗓音学测量上较术后3个月改善,嗓音功能在术后是逐渐恢复的。2使用胸骨舌骨肌瓣修复在T2声门型喉癌术后半年内嗓音恢复优于使用甲状软骨外膜修复。3本研究通过对两种修复方法对T2声门型喉癌术后嗓音短时间内进行的比较研究后,显示计算机嗓音分析系统喉癌术后对嗓音功能的评价有着良好的应用价值。
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