“老有所依”新形势下居家社区养老再思讨

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随着人口老龄化持续深化,老年人口总量和比重不断上升,而劳动年龄人口比例连续下降8年,老年抚养比持续上升并呈现加速趋势,“老有所依”面临新的形势。老年群体在选择养老方式时,成本和情感是最重要的考虑因素。居家社区养老,不仅能让老人留在熟悉的生活环境和社会网络中,享受社会化专业服务,而且养老成本还比机构养老低,因而成为大多数老年人和家庭的首选。但是,在这种新形势下,居家社区养老必须更好地适应中国社会经济的发展和人口结构变化的双重特征,增加养老服务的有效供给,从而满足规模庞大且不断增长的老年人口多样化、多层次的养老服务需求。本文基于国内外有关居家社区养老的理论成果和实践经验,首先以统计数据为支撑,从相关政策、服务机构与设施建设、服务人员出发,对国内居家社区养老服务的现状进行宏观分析,结果表明:政策环境不断优化,社区养老服务机构和设施日渐完善,人员培养规模不断扩大,服务供给有了一定的发展。其次,总结了国内居家社区养老服务的四种运行模式:政府主办、层级联动模式;政府主导、中介组织运作模式;政府资助、机构主办、连锁经营模式;政府购买服务,企业承办、市场运作模式。通过研究4种运行模式的实践探索并进行对比分析可知,政府加快推进“放管服”改革,全面开放养老服务市场,形成政府部门、市场主体和社会力量分工合作、协同治理的良性格局是推动居家社区养老进一步发展的可行选择。基于上述分析,并结合我国的现实国情与具体实践,发现我国居家社区养老最突出的问题是服务供给与需求不适应,具体表现为供给总量不足和供需结构失衡。在供给与需求矛盾分析的基础上,指出原因在于:(1)服务提供者层面:多元供给体系尚未形成、需求信息掌握不完全、服务人员专业化不足;(2)服务接受者层面:有效需求不足、供给信息掌握不完全;(3)配套制度层面:评价与监管制度不健全、志愿者立法与激励制度缺失。借鉴英国、美国、日本为代表的发达国家在社区照顾方面的实践经验与有益做法,我国应该从如下方面推进居家社区养老的进一步发展:加强制度建设;优化养老服务供给机制;建立专业人才与志愿者相结合的养老服务队伍;打造居家社区养老互联网信息平台,推进居家社区养老服务信息化、便捷化。以期更好地满足老年群体的养老服务需求,完善社会福利服务体系。
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