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本研究主要通过理论研究和对疗效的临床观察探讨了单纯放血疗法治疗和中医综合治疗就放血疗法合桂枝加葛根汤加减,用外治法合内服药对急性神经根型颈椎病的疗效差异及其作用机制。基于中医传统理论整体治疗的重要性,本研究试图比较包含放血疗法合桂枝加葛根汤加减治疗方法在内的中医综合治疗与单纯放血疗法治疗,并以相关理论和临床观察数据为标尺来衡量何者为最有效的临床治疗方法。通过对临床观察数据的分析,客观评价放血疗法合桂枝加葛根汤加减治疗的临床疗效,从而拓宽了急性神经根型颈椎病治疗的可能性,优化了急性神经根型颈椎病的治疗方案,通过外治疗方法合内服药治疗急性神经根型颈椎病提供一种更有效、更快的治疗方法。
为了系统地观察并比较放血疗法合桂枝加葛根汤加减与单纯放血疗法治疗二者治疗急性神经根型颈椎病的疗效及探讨其相关机制,本研究分由两个部分组成,即理论研究及临床研究。
理论研究主要回顾、总结了大量的文献资料,包括中医学及现代医学对急性神经根型颈椎病的病因、病机、诊断及治疗的认识和研究、对放血疗法也有大量的资料和研究。
临床观察研究分为两部分,第一部分使用VAS方法进行观查,第二部分使用颈部活动障碍检查方法进行观察。
评分表用图标的形式来显示,评分表中含有四个类型的症状:疼痛程度、疲劳程度、情感障碍和睡眠情况。每个类型的治疗情况从0到4分为5个等级。病人在每次接受治疗之前先填自评分表。
等级说明:
0:病人痊愈的标志,患者对治疗效果最满意。
1:轻度症状的标志,疗效明显,但还有一定的症状,患者对治疗效果比较满意。
2:轻中度症状的标志,治疗有效果,患者的症状减轻了一半,患者对疗效不太满意。
3:中度症状的标志,疗效不明显,患者症状很明显,患者对治疗效果不满意。
4:重度症状的标志,治疗无效,患者的症状很严重。
患者按照自己的状态选择如何评分。观察一共分为五次。通过评分表可以了解患者在不同的症状类型上的治疗效果。
大部分患者因工作紧张,长时间疲劳,睡眠不良,而造成抵抗力下降,从而容易被外界之风寒气邪侵袭;反过来,频繁的急性神经根型颈椎病引起的长时间疼痛也会导致睡眠不良,容易疲劳,精神烦躁或低弱。通过患者填的评分表可以来判定他们的疼痛程度、疲劳程度、情感障碍和睡眠情况,从而了解通过对神经根型颈椎病的治疗是否对改善患者的其它症状有所帮助。
第二是通过医者对患者的治疗来进行检察,着重点是检查通过治疗对患者活动障碍和疼痛的影响程度,以及这些影响在日常生活中对患者所起的作用。影响程度从0到4分为5个等级,0代表完全康复了,4代表情况严重,颈部完全不能活动,日常生活受到极大的影响,不能工作也不能开车。一共检查四次。
本研究将患者分2组,每组分3个证型,风寒型、气滞血瘀和肾气亏虚,治疗组用放血疗法合经方内服,对照组用单独的放血疗法。
我们的研究地是在意大利米兰的一个自然疗法中心,一共接受了60个患者,治疗组即A组用放血疗法合经方里的桂枝加葛根汤加减;对照组即B组用单独的放血疗法。每组有30个患者。每组观察的时间为两个星期,每个星期治疗两次,一共4次。
(1)治疗组分组情况:
治疗组一共30个患者,年龄最小25岁,年龄最大52岁,平均37.4岁;25岁-35岁的患者13例占39%,36岁-45岁的患者14例占42%,46岁-55岁的患者3例占9%。男患者23例,女患者7例。病人来治疗之前的病程时间最长5天,最短1天,平均2天。
(2)对照组分组情况:
对照组一共30个患者,年龄最小26岁,年龄最大56岁,平均39.4岁;25岁-35岁的患者9例占27%,36岁-45岁的患者12例占36%,46岁-56岁的患者9例占27%,病人来治疗之前的病程时间最长7天,最短1天,平均2.4天。
治疗组30个患者当中20个属于风寒型,7个属于气滞血瘀型,3个属于肾气亏虚型。在接受第四次治疗的时候:1,风寒型:20个患者全部痊愈,无活动障碍,无疼痛;2,气滞血瘀型:7个患者中4个痊愈,无活动障碍。其他3个患者活动轻度受限:其中2个的疼痛疗效明显,1个活动有轻度障碍,1个活动有轻中度障碍,最后1个患者疼痛的疗效有效,活动受轻度障碍;3,肾气亏虚型:3个患者中有2个疼痛疗效明显,活动轻度受限;另外1个疼痛治疗有效,有一定的活动障碍。
对照组30个患者当中18个属于风寒型,8个属于气滞血瘀型,4个属于肾气亏虚型。在接受第四次治疗的时候:1,风寒型:5个患者疼痛痊愈,当中3个无活动障碍,2个有轻度的活动障碍;有12患者对疼痛的疗效明显有效,当中有5个患者无活动障碍,7个患者有轻度的活动障碍;最后有1个患者疼痛的疗效有效,有一定的活动障碍;2,气滞血瘀型:有4个患者疼痛疗效明显有轻度的活动障碍,有4个患者疼痛疗效有效,有一定的活动障碍;3,肾气亏虚型:4个患者的疼痛疗效有效,受一定的活动障碍。