论文部分内容阅读
[目的]观察中药制剂补气通络胶囊结合髓核摘除术治疗腰痛伴根性痛的腰椎间盘突出症患者的疗效,探讨手术前后腰痛及根性痛的转归并对相关因素进行分析。[方法]采用前瞻性研究的方法,收集从2010年6月至2010年11月因椎间盘突出症导致腰腿痛入院手术治疗的患者57例,随机分为治疗组(28例)及对照组(27例),治疗组除了接受手术治疗外,还加服补气通络胶囊(主要由人参、当归、丹参、川芎等中药组成)治疗,观察患者术前及术后6个月腰痛及腿痛的VAS评分、ODI评分以及SF-36评分的变化,评价单纯髓核摘除术的疗效以及髓核摘除术后配合补气通络胶囊的效果,探讨手术前后腰痛及根性痛的转归并对相关因素进行分析。[结果]与患者术前腰痛相关的因素：椎间盘突出面积(P=0.041)、椎间盘退变程度(P=0.046)、椎间高度(P=0.047)、腰椎稳定性(P=0.042)；与术前腿痛相关因素：椎间盘突出临床分型(P=0.045)、椎间盘突出面积(P=0.031)；与术后6月腰痛相关因素：腰椎稳定性(P=0.009)。两组患者术后6个月的腰痛和下肢根性痛以及功能障碍均较术前明显改善,与术前比较有显著性差异(均P<0.01),且治疗组术后6个月的腰痛和下肢根性痛以及功能障碍均较对照组有明显提高(均P<0.05),两组比较,术后6个月治疗组的疗效优于对照组。所有患者术后ODI功能障碍指数评定,优31例,良24例,可2例,优良率为96.5%。患者手术后生活质量各维度均较术前有显著提高(P<0.01)。对比一般人群,术后PCS:PF、RP、BP、GH和一般人群存在显著性差异(P<0.05),分别降低19.78%、22.50%、12.19%、25.37%；术后MCS:MH、RE与一般人群相比无明显差异(P>0.05), VT、SF分别降低：15.49%、11.76%。术后MCS改善程度大于PCS程度(P<0.05)。[结论]①患者术前的腰痛情况跟椎间盘突出面积大小、椎间盘退变程度、椎间隙高度及腰椎稳定性具有相关性；术前根性痛跟椎间盘突出的临床分型、突出面积大小具有相关性。②患者术后的腰痛情况跟术前腰椎稳定性具有相关性；术后腿痛情况恢复理想,无明显相关因素。③髓核摘除术后配合中药制剂补气通络胶囊治疗对疗效有强化作用,有利于患者康复。④髓核摘除术能对患者的腰痛及根性痛产生有意义的缓解,其中根性痛缓解较理想,对于长期患有腰痛且腰椎退行性变严重的患者,术后可能腰痛缓解不彻底。⑤髓核摘除术能有效改善患者的功能障碍及提高患者的生存质量,其中对患者心理健康的改善大于生理健康。