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[研究背景]弥漫大B细胞淋巴瘤(Diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一个病理亚型,占30~40﹪左右,化疗是其主要治疗手段,合并放疗与CD20单抗(美罗华)治疗在某些病例中也有一定作用.虽然该病化疗的完全缓解率较高,但仍存在着对化疗不敏感和复发现象.而许多恶性肿瘤对化疗不敏感和复发都与凋亡抑制因子survivin、bcl-2蛋白及增殖因子ki-67蛋白的表达有关.探讨除公认的某些临床预后指标外,上述蛋白是否也是DLBCL的预后因素,为临床治疗方案的制定提供一定依据.[材料与方法]该研究收集2000~2003年该院收治的经病理形态学及免疫组化酶标证实的弥漫大B细胞淋巴瘤患者,符合入组条件41例,分析年龄、临床分期、结外侵犯情况、ECOG评分、血清乳酸脱氢酶水平及疗效等因素与预后之间的相关性.同时,20例可获取病理组织标本的患者,用免疫组化方法进行survivin、bcl-2及ki-67蛋白表达的测定,并对其进行预后相关性的分析.[结果]患者中位无进展生存期176.49周(约41.7月).临床资料单因素分析显示,临床分期、结外侵犯情况、ECOG评分、血清乳酸脱氢酶水平及疗效均为弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后因素(P<0.05),是否合并放疗或使用美罗华对预后影响无统计学差别;多因素分析提示ECOG评分与疗效是影响无进展生存的独立预后因素.免疫组化分析显示Ki-67乘积高的患者生存期较短(P<0.05),复发组的平均ki-67指数及bcl-2乘积较未复发组高(前者P<0.05,后者P=0.069),bcl-2乘积高的患者死亡率较高(P<0.05),survivin核阳性患者较核阴性患者生存期短,但差异未达到统计学意义(P>0.05).[结论]临床分期、结外侵犯情况、ECOG评分、血清乳酸脱氢酶水平、疗效及ki-67均为弥漫大B细胞淋巴瘤的独立预后因素,Ki-67指数高为复发危险因素,bcl-2乘积高为预后危险因素,survivin核阳性可能是预后不良因素.