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目的:通过评价中等剂量阿托伐他汀钙(Atorvastation 20 mg/d,3个月)短期治疗,对颈动脉内膜中层厚度超过0.8mm的高血压病患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、、LP(a)、APo-A、APo-B、hs-CRP、血糖及颈动脉内膜中层厚度(CIMT)与肱动脉腔径与流速变化等指标的影响,探讨他汀类药物对高血压病患者颈动脉粥样硬化的作用机制及其临床实用价值。分析生活行为方式与高血压病的相关性,提出健康教育重点。方法:在我院门诊收治的高血压病患者中,把颈动脉内膜中层厚度(CIMT)=>0.8mm者作为研究对象62人,随机分为实验组(n=32人)与对照组(n=30人)。主要观察指标①取空腹血测:HDL-C、LDL-C、TG、TC、LP(a)、APo-A、APo-B、Hs-CRP、血糖;②采用彩色多普勒超声诊断仪,观察测量右侧颈动脉内膜中层厚度,取三个心动周期估测血流动力学范畴参数指数,以D1-D0和V1-V0代表血流介导的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能。实验组采用口服阿托伐他汀20 mg/d治疗,观察三个月后两组前后所有指标变化,并通过对比、主成分分析和聚类分析以及多因素线性回归分析观察结果。③对62例高血压病和30例非高血压病者进行生活行为方式问卷调查,分析高血压病的相关危险因素。结果:阿托伐他汀钙降低TC17.73%、TG8.70%、LP(a)9.23%、LDL-C21.38%和Apo-B5.76%;升高HDL-C 9.52%和Apo-A 20.00%,TC、LDL、LP(a)、hs-CRP、颈总动脉内膜中层厚度、肱动脉腔径和流速差七个指标的变化与对照组比较有统计学意义(p<0.05)。对文化、职业、吸烟、活动量等16个可能影响高血压病的危险因素进行了多因素Logistic回归分析,显示文化程度与BMI有统计学意义,与对照组比较在食盐量、情绪和BMI构成比有统计学意义(p <0.05)。结论:(1)中等剂量阿托伐他汀(Atorvastation 20 mg/d)三个月治疗颈动脉内膜中层厚度(CIMT)超过0.8mm的高血压病患者,可降低血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(LP-a)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、改善CIMT和肱动脉血管依赖性内皮功能。(2)他汀类药物抗颈动脉粥样硬化主要通过降脂与调脂作用,尤其对有高血脂和CIMT>0.9mm者效果更明显,同时还可通过抑制炎症反应、改善血管内皮依赖性舒张功能等非调脂作用途径来延缓或逆转动脉粥样硬化程度。(3)应从限盐减重、合理膳食、适当运动、平衡心理等生活行为方式入手,加强低文化程度、超重和肥胖人群的健康教育。