论文部分内容阅读
[目的]胰岛素样生长因子结合蛋白2(IGFBP-2)被认为是一种人类肿瘤抗原已在：多种肿瘤中被证实。本实验的目的在于探讨IGFBP-2表达在肺癌诊断、疗效、预后预测中的临床意义。[方法]应用ELISA法检测160例初治肺癌患者(肺癌组,包括：Ⅰ期肺癌35例,Ⅱ期肺癌43例,Ⅲ期肺癌33例,Ⅳ期肺癌49例),以及160例患者中36例手术后、60例化疗后的血浆IGFBP-2的表达水平,结合患者一般临床特征、肺癌TNM分期、PFS时间等,与健康对照组72例正常人的血浆IGFBP-2表达情况进行统计学分析。[结果]1.年龄、性别、病理类型和吸烟情况不影响血浆IGFBP-2的表达；2.肺市癌患者血浆IGFBP-2表达浓度为706.89±99.39μ g/L,正常人为1131.49±74.28μg/L(P<0.001),肺癌组患者的IGFBP-2浓度较正常组明显降低；3.不同分期肺癌患者IGFBP-2表达均低于正常人(P<0.0001),各分期之间IGFBP-2表达则无差异。全组肺癌患者AUC为0.778(95%CI=0.720-0.836,P<0.0001),Cutoff值为344.50μg/L。肺癌诊断的敏感性和特异性分别达到94.4%和56.9%。血浆IGFBP-2低表达对各期肺癌均具有较好的诊断价值。4.手术前后血浆IGFBP-2浓度分别为710.97±110.64μg/L、856.61±97.40μg/L,手术前与手术后、正常人的血浆IGFBP-2差异有统计学意义(P=0.029,P<0.001),手术后与正常人比较无统计学差异,肺癌患者手术后血浆IGFBP-2表达较手术前升高,接近正常人的水平。5.化疗前后血浆IGFBP-2浓度分别为619.13±64.77μg/L、944.88±103.28μgg/L,化疗后NSCLC患者的IGFBP-2表达水平显著升高(P=0.00025),更接近正常人的血浆表达水平(P=0.380)。血浆IGFBP-2化疗前后表达变化与患者化疗敏感性相关(P<0.0001)。化疗后IGFBP-2表达降低的肺癌患者治疗无效的危险性是化疗后升高者的17倍(RR=17.111,95%CI=3.458-84.668)。6.患者的PFS时间IGFBP-2水平变化进行生存曲线分析(P>0.05),肺癌患者血浆IGFBP-2表达升高组PFS时间相比降低组是存在一定优势,但目前结果并不存在统计学差异。[结论]血浆IGFBP-2作为潜在的、无创的生物学标志物,可能对肺癌具有较好的诊断价值,并有望成为预测铂类药物化疗疗效的敏感指标,可能为个体化治疗提供新的思路,而其与肺癌病人预后的关系尚待进一步研究。