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目的:总结儿童抗NMDAR脑炎的相关癫痫急性期发作的临床特征及远期预后,并探讨影响癫痫发作预后的可能因素,为该病诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析2012年08月-2018年06月重庆医科大学儿童医院62例抗NMDAR脑炎患儿急慢性期癫痫发作的临床资料及随访结果。结果:(1)62例患儿(62/86,72.1%)在急性期出现癫痫发作,其中58例(58/62,93.6%)在病程2周内开始出现癫痫发作,2例(2/62,3.2%)在病程2-4周出现癫痫发作,2例(2/62,3.2%)在病程4周后出现癫痫发作。36例(36/62,58.1%)以癫痫发作为首发症状,男女性别比有统计学差异(P<0.05)。(2)癫痫发作表现形式多样,45例(45/62,72.6%)患儿表现为1种发作形式,17例(17/62,27.4%)患儿出现2种及以上发作类型。34例(34/62,54.8%)出现全面性强直或强直阵挛发作,25例(25/62,40.3%)出现局灶性继发双侧强直-阵挛发作,10例(10/62,16.1%)出现部分非运动性发作,11例(11/62,17.7%)出现部分运动性发作。15例(15/62,24.2%)出现惊厥性癫痫持续状态(convulsive status epilepticus,CSE),2例(2/62,3.2%)出现非惊厥性癫痫持续状态(nonconvulsive status epilepticus,NCSE)。(3)患儿脑脊液检查结果与病毒性脑炎类似,可有脑脊液白细胞及蛋白轻度增高,也可正常,无糖及氯化物下降。脑电图阳性率(95.2%)明显高于头颅MRI(45.0%)。δ刷状波较成人少见(6.5%)。3例患儿存在非惊厥性癫痫发作,其中2例患儿为NCSE。(4)所有患儿均予以丙球和/或激素治疗,其中2名患儿予以血浆置换,2名患儿启动二线免疫治疗,利妥昔单抗。急性期45例(45/62,72.6%)使用AEDs,其中单药治疗27例(27/62,43.6%),二联用药17例(17/62,27.4%),三联用药1例(1/62,1.6%)。近期预后良好组患儿,AEDs平均用药疗程3.58±1.08月,近期预后不良组患儿AEDs平均用药疗程8.40±1.14月(中位疗程8月,7-12月),两组患儿停用抗AEDs后随访期间均无癫痫发作。(5)近期预后良好48例,近期预后不良5例,死亡1例。仅8%(5/62)的患儿在慢性期有癫痫发作。单因素分析发现,急性期存在癫痫持续状态、需AEDs联合用药治疗共2项指标提示可能与抗NMDAR脑炎相关性癫痫预后不良有关(P<0.05)。未发现抗NMDAR脑炎相关性癫痫预后不良的独立危险因素。结论:(1)癫痫发作可出现在病程的任何时期,表现形式多样,可出现SE。抗NMDAR患者癫痫首发存在性别差异的特点。(2)持续脑电图监测对识别NCSE等SE症状至关重要。(3)抗NMDAR脑炎患者的癫痫发作远期预后良好,其癫痫发作可能无需长期AEDs治疗。(4)未发现抗NMDAR脑炎相关性癫痫预后不良的独立危险因素。