基于数据挖掘技术研究王居祥主任中医药治疗大肠癌的临床经验

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目的:本研究通过收集、整理临床医案,采用数据挖掘的方式对医案进行总结归纳,来探讨江苏省中医院王居祥主任辨治大肠癌的用药规律,进一步总结其临床经验,以期能为临床上运用中医药治疗大肠癌提供更多参考。方法:按照研究设计制定的数据纳入与排除标准,共收集到来自2016年07月至2020年07月期间就诊于江苏省中医院王居祥主任门诊的大肠癌医案329诊次。首先建立原始数据Excel汇总表,将数据进行统一规范化处理,经多次逐一核对无误后,将其录入Medcase Ver3.8诊籍中医师工作室-名老中医经验传承辅助平台,形成临床医案基础数据库。运用FPGrowth算法、Xminer Operation运算工具、Medcase Chart Tool解构分析与图形表达等挖掘方法,对王居祥主任中医药治疗大肠癌的用药规律及临床经验进行分析总结。结果:本研究共纳入临床医案329例,其中结肠癌患者182例,直肠癌患者147例。本医案研究共得到113种临床症状,出现频率较高症状依次是便溏、大便次数多、纳差、腹痛、矢气频、肠鸣、四肢麻木、乏力、便干、夜寐差。共得到舌象37种、脉象8种,舌象主要为苔薄白、质红、质淡红、苔薄白微腻、质淡、苔薄白腻、质暗红、边有齿痕;脉象主要为细、数、弦。共统计得出中药213味,使用频次最多的药物为党参、茯苓、白术、仙鹤草、焦山楂、黄芪、陈皮、麦芽、六神曲、炒薏苡仁。通过内关联、外关联、聚类分析,得出关联症状32对,关联舌象28对,关联脉象20对,关联药物32对,核心方29组。结论:通过对王居祥主任辨治大肠癌医案进行数据挖掘,以及临床跟诊学习,总结出王主任运用中医药治疗大肠癌的临证经验。王老认为大肠癌的基本病机为脾虚肠弱,胃肠功能失调,湿热蕴结,瘀毒壅滞,恶气乃起,久成癌疾;基本内因以脾虚、肠弱为主,病邪以湿热、热毒为主。王老治疗大肠癌的常用药对及角药有:党参、黄芪;陈皮、白术;茯苓、炒薏苡仁;大血藤、地锦草;当归、火麻仁、瓜萎子;山楂、六神曲、麦芽。王老治疗大肠癌的基本方药组成为:党参10g,黄芪30g,炒白术10g,茯苓10g,生山药10g,炒白扁豆10g,炒薏苡仁30g,木香6g,砂仁3g(后下),黄连6g,陈皮10g,石榴皮15g,大血藤15g,地锦草15g,仙鹤草15g,枸杞子10g,炒麦芽10g,焦山楂10g,焦六神曲10g。王老临床治疗大肠癌的重要法则:扶正法则主要有补脾益肠法、温补脾肾法、滋阴养血法、气血双补法和涩肠止泻法,其中以补脾益肠法为核心;祛邪法则主要有清热利湿法、活血化瘀法、理气化痰法、温脾散寒法及软坚散结法,其中以清热利湿法为核心。
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