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目的:分析研究慢性血吸虫病(Chronic Schistosomiasis)与结直肠癌(Colorectal Cancer)的相关性,探讨慢性血吸虫病对结直肠癌发生发展的影响,并通过组织病理学实验方法研究其相关机制,为慢性血吸虫病患者预防结直肠癌做出指导。方法:本研究针对安徽省芜湖市血吸虫传播阻断区(Transmission interruption,TIT)及血吸虫传播控制区(Transmission control,TUC)的慢性血吸虫病和结直肠癌的流行病学资料进行统计学分析,并对皖南医学院第一附属医院(弋矶山医院)2012年-2016年收治的2584例结直肠癌不合并慢性血吸虫病患者(CRC-NS.jap)和186例结直肠癌合并慢性血吸虫病患者(CRC-S.jap)临床资料行回顾分析。通过按照年龄分布按分层抽样的方法从2770例结直肠癌患者中随机抽取出52例CRC-S.jap患者,68例CRC-NS.jap患者,以及同时间段22例结直肠炎合并血吸虫病患者和21例结直肠炎不合并血吸虫病患者病理组织进行实验研究,通过相关软件对组织病理学结果行数据统计,探讨其相关机制。结果:1.流行病学资料从2010年到2016年,安徽省芜湖市的血吸虫病患病率明显下降。其中,镜湖区达到了血吸虫阻断标准,而芜湖市其他地区均达到了血吸虫控制标准。截至2016年底,芜湖市血吸虫患病率为1227.47/10~5人,平均每年下降591.497/10~5人。从2011年到2015年,安徽省芜湖市的结直肠癌发病率有着明显的上升趋势。2011年发病率为23.55//10~5人,到2015年底发病率为32.38/10~5人,平均每年上升1.766/10~5人。从2011年到2015年,血吸虫控制区的结直肠癌所占比例逐渐低于血吸虫阻断区。无论在血吸虫阻断区还是控制区,男性结直肠癌患者所占比例均远高于女性患者。分析对比两地区患者年龄分布,血吸虫阻断区60岁以上患者占63.12%,血吸虫控制区60岁以上患者占60.72%。血吸虫阻断区年龄分布高峰在71-80岁,而在血吸虫控制区年龄分布高峰出现在61—70岁,相比阻断区其高峰出现提前了10年。2.临床资料分析对比2584例CRC-NS.jap患者和186例结直肠癌合并慢性血吸虫病患者临床资料,186例CRC-S.jap患者年龄分布与血吸虫控制区结直肠癌患者基本一致(χ~2=7.19,P>0.05)。CRC-S.jap患者病灶在回盲部及乙状结肠的比例高于CRC-NS.jap患者。分析对比两组患者TNM分级,CRC-S.jap患者在T1-2和T3期所占比例明显高于CRC-NS.jap患者,而在T4期明显低于CRC-NS.jap患者。CRC-S.jap患者在N0期比例为68.82%明显高于CRC-NS.jap患者58.08%,而其在M0期的比例同样高于CRC-NS.jap患者。综上所述,结直肠癌合并慢性血吸虫病患者与不合并慢性血吸虫病患者的TNM差异主要体现在早期阶段,通过年龄分布可知,在T1-2期两组患者随年龄变化所占比例差异明显,而在T3-4期以后随年龄变化无明显差异。3.组织病理学实验结果通过H&E染色确诊后,对组织切片行免疫组织化学染色,统计结果表明,结直肠炎症标本中的CD68阳性巨噬细胞数量明显高于结直肠癌患者,而合并慢性血吸虫病的结直肠炎症标本中,CD68阳性巨噬细胞数量明显高于不合并慢性血吸虫病的标本。合并慢性血吸虫病的结直肠癌标本中,CD68阳性巨噬细胞数量明显高于不合并慢性血吸虫病的结直肠癌标本。同样,在结直肠炎症标本中的HLA-DR阳性巨噬细胞数量明显高于结直肠癌患者。而合并慢性血吸虫病的结直肠炎症标本中,HLA-DR阳性巨噬细胞数量明显高于不合并慢性血吸虫病的标本。合并慢性血吸虫病的结直肠癌标本中,HLA-DR阳性巨噬细胞数量明显高于不合并慢性血吸虫病的结直肠癌标本。在结直肠炎症标本中的CD163阳性巨噬细胞数量明显低于结直肠癌标本。合并慢性血吸虫病的结直肠癌标本中,CD163阳性巨噬细胞数量明显高于不合并慢性血吸虫病的结直肠癌标本。结直肠炎症标本中CD163/CD68明显低于结直肠癌标本。结直肠炎症合并慢性血吸虫病标准中CD163/CD68明显高于不合并慢性血吸虫病患者,而结直肠癌合并慢性血吸虫病标本中CD163/CD68明显高于不合并慢性血吸虫病标本。结论:慢性血吸虫病会明显影响结直肠癌的发生,并且能够明显影响结直肠癌的早期进程。慢性血吸虫病对结直肠癌的影响随着肿瘤的进展会逐渐减小。巨噬细胞极化在结直肠癌的发生发展中起到了非常重要的作用,慢性血吸虫病能够明显促进巨噬细胞向M2型极化进而影响结直肠癌的发生发展。慢性血吸虫病患者应定期接受结肠镜检查,对结直肠癌的发生做到早发现早治疗。相对于不合并慢性血吸虫病的人群,合并慢性血吸虫病的人群接受定期结肠镜检查的时间至少要提前十年左右。