目的:采用彩色多普勒超声观察慢性肾功能不全不同时期,肾内各分级动脉血流动力学改变及其临床意义.方法:对2001年1月至2003年1月期间,我科收治的所有确诊为慢性肾功能不全的病人50例,根据肾小球滤过率、血肌酐、尿素氮等指标进行分期,分别分为:肾功能不全代偿期(B组)、肾功能衰竭期(C组)、尿毒症期(D组),与正常对照组(A组)进行比较,应用彩色多普勒超声波诊断仪,对肾脏进行冠状切面,显示肾脏轮廓后,观察肾脏体积大小,皮髓交界是否清晰,皮质回声强度及皮质厚度.测量双肾大小并观察其内部回声,彩色多普勒显示肾内分级动脉血流充盈情况,即段动脉、叶间动脉.脉冲多普勒测及与声束夹角小于30°的血流.段动脉取样容积在肾窦部肾段动脉中段,叶间动脉取样容积在皮髓交界处叶间动脉中段,获得分级动脉血流频谱形态后,测量各血流参数,包括收缩期峰值流速(V<,max>)、舒张末期流速(V<,min>)、时间速度积分(T<,amx>),再用彩色多普勒测量肾门处肾动脉血流速度、阻力指数(RI).其增益以取样窗内噪声信号恰好消失为宜.电脑自动计算出动脉搏动指数(PI),以及V<,max>/V<,min>即S/D.每次测量结果均为不同部位3个波型计算的平均值,全部数据以平均值±标准差(X±S)表示,以配对t检验比较.结论:彩色多普勒血流图可作为反映肾血流状态的评价指标,其肾动脉血流动力学参数反映了肾小动脉病理改变的程度,可作为判断肾功能好坏的指标之一.对肾功能不全预后的估计有一定价值.由于超声检查无创伤,无禁忌症,可反复观察病变的发展,故彩色多普勒显像优于其它造影技术,值得在诊断慢性肾脏病时广泛使用.