鼻后神经切断联合功能性鼻内镜手术治疗变应性鼻炎临床研究

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目的:观察鼻后神经切断联合功能性鼻内镜手术治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的临床疗效。方法:选取2017年10月-2018年3月就诊于河北医科大学第二医院耳鼻咽喉头颈外一科有手术指征的变应性鼻炎患者60例,按规定的纳入和排除标准分为观察组和对照组。观察组行功能性鼻内镜手术(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)和双侧鼻后神经切断术(posterior nasal neurectomy,PNN);对照组仅行功能性鼻内镜手术。对两组患者进行术后随访12个月,24个月,通过观察组和对照组术后12个月、24个月与术前的比较以及两组之间的比较,以有效率和症状视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分来评价鼻后神经切断术治疗AR的临床疗效。结果:至随访终点共有54例患者完整完成随访调查;其中对照组28例,男性20例,女性8例,年龄22岁~58岁,平均年龄(40.43±11.06)岁;观察组26例,男性19例,女性7例,年龄22~67岁,平均年龄(44.85±13.45)岁;两组患者在性别、年龄、病史及术前症状VAS评分等方面无统计学差异(P>0.05)。1.观察组和对照组术后12个月,术后24个月VAS评分总和(鼻/眼症状评分)比较均有统计学差异(P<0.05),观察组术后症状有更明显改善。2.观察组和对照组组内术后24个月鼻部症状(喷嚏、鼻涕、鼻痒和鼻塞)VAS评分分别与术前的鼻部症状VAS评分比较均有统计学差异(P<0.05),术后较术前症状有明显改善。3.观察组和对照组组内术后12个月与术后24个月VAS(鼻/眼症状)评分总和分别与术前比较均有极显著统计学差异(P<0.01);观察组和对照组组内术后12个月与24个月(鼻/眼症状)VAS评分比较无统计学差异(P>0.05)。4.观察组术后12个月有效率(100%)高于对照组(64%),有统计学差异(x2=9.152,P<0.05);术后24个月观察组有效率(96%)同样明显高于对照组(57%),有统计学差异(x2=11.225,P<0.05)。截止到随访终点:对照组中19例合并鼻息肉患者中复发6例,观察组中18例合并鼻息肉患者无复发。结论:鼻后神经切断联合功能性鼻内镜手术治疗变应性鼻炎疗效优于单纯行功能性鼻内镜手术,疗效稳定,值得临床应用;鼻后神经切断术可能对鼻息肉复发具有一定控制效果,但需进一步临床证实。
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