目的:探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发重症呼吸衰竭行有创机械通气患者,以“肺部感染控制窗”的出现为切换点序贯无创正压通气NIPPV (Non-Invasive Positive Pressure Ventilation)进行撤机的结果。方法:选择2009年1月至2010年3月新疆医科大学一附院RICU(Respiratory intensive care unite)及EICU(Emergency intensive care unite)收治的16例COPD急性加重行气管插管接有创机械通气的患者做为序贯治疗组,在临床上出现“肺部感染控制窗”后,立即拔除气管插管序贯经面罩无创正压支持通气渐至脱机,其中男10例,女6例,平均年龄71.8岁。回顾性选取同期因COPD并发重症呼吸衰竭已行有创机械通气并常规撤机拔管的15例患者做为对照组,对照组患者在“肺部感染控制窗”出现后继续按常规行有创机械通气,以压力支持方式PSV (Pressure support ventilation)方式撤机,其中男9例,女6例,年龄平均年龄73.6岁。观察两组病例治疗前后血气分析变化情况;有创和总机械通气时间;住RICU天数及复插率、院内死亡率、呼吸机相关性肺炎VAP(Ventilators-Associated Pneumonia)的发生情况和总住院费用。结果:序贯组与传统组相比较,两组治疗前的基础情况差异无统计学意义,入选时的血气分析指标差异无统计学意义,两组患者出窗时的一般情况比较差异无统计学意义,( P >0.05)。序贯组VAP发生率降低、再插管率降低、有创机械通气时间减少、RICU入住时间缩短、住院死亡率降低及总住院费用减少,差异有统计学意义,(P <0. 05)。但总机械通气时间比较差异无统计学意义,( P >0.05)。结论:对因肺部感染导致COPD急性加重并发重症呼吸衰竭插管上机的病例,在肺部感染控制窗出现后早期拔管,序贯面罩无创正压通气进行撤机的策略,可明显降低再插管和VAP的发生率,缩短了有创机械通气和住RICU的时间,提高了撤机的成功率,减轻了病人的痛苦并降低了总住院费用及住院死亡率,是一种安全、经济、有效的治疗策略。