目的:吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome, GBS)又称急性感染性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应为病理特点的自身免疫病[1]。临床表现以四肢对称性进行性软瘫为主,可伴有肢体感觉异常和植物神经障碍。发病初期常应用免疫球蛋白、血浆置换疗法,但价格昂贵,且血浆置换可有严重的不良反应,所以临床主要采用对症治疗。依据临床表现GBS应属中医“痿病”范畴。中医学对其治疗具有丰富的临床经验。为了发挥中医的优势,我们开展了GBS分期辩证治疗研究,以探讨GBS分期辩证治疗的临床疗效。方法:吉兰-巴雷综合征病例选择为河北医科大学第二医院,2007年7月至2008年12月住院患者63例,符合中华神经精神科杂志编委会1993年对GBS设定的诊断标准,病程在2周以内。随机分为治疗组35例,对照组28例,治疗组在西医常规治疗的基础上分期辨证施治,口服中药免煎剂;对照组仅采用西医常规治疗。治疗4周后对其中医证候评分、日常生活活动能力(ADL)、Hughes功能评定、感觉功能评定、神经电生理指标、临床治疗疗效等各项指标进行评定。结果:1中医证候积分(分):治疗组治疗前积分15.6±5.26,治疗后积分6.89±2.13;对照组治疗前积分16.07±6.23,治疗后积分8.86±3.42。两组治疗后组间相比具有明显差异(P<0.05),提示治疗组优于对照组。2日常生活活动能力评定(分):治疗组治疗前指数45±15.866 ,治疗后指数76.333±14.735;对照组治疗前指数37.667±14.665,治疗后指数67.333±15.354。两组治疗后组间相比具有明显差异(P<0.05),提示治疗组优于对照组。3 Hughes功能评定(级):治疗组治疗前3.7333±0.6397,治疗后2.0000±0.5872;对照组治疗前3.7333±0.5208,治疗后2.3000±0.5350。两组治疗后组间相比具有明显差异(P<0.05),提示治疗组优于对照组。4感觉功能评定(级):治疗组治疗前1.87±0.85,治疗后0.90±0.84;对照组治疗前1.9±0.84,治疗后1.47±0.82。两组治疗后组间相比具有明显差异(P<0.05),提示治疗组优于对照组。5疗效评定:治疗4周后治疗组无效2例占5.71%,好转8例占22.86%,显效20例占57.14%,痊愈5例占14.19%,总有效率94.29%;对照组无效6例占21.43%,好转10例占35.71%,显效11例占39.29%,痊愈1例占3.57%,总有效率78.59%。经过X2检验,X2=6.7 p=0.0097<0.05,具有统计学意义,提示治疗组的总有效率高于对照组。6神经电生理检测:6.1运动神经传导结果:治疗组的正中神经、尺神经、腓总神经,治疗后的远端潜伏期、运动神经传导速度、远端复合肌肉动作电位波幅,各项指标都优于治疗前;对照组除尺神经外,正中神经、腓总神经,治疗后的远端潜伏期、运动神经传导速度、远端复合肌肉动作电位波幅,各项指标都优于治疗前。治疗后正中神经的远端潜伏期、运动神经传导速度、远端复合肌肉动作电位波幅,治疗组都优于对照组;尺神经除远端潜伏期外,运动神经传导速度、远端复合肌肉动作电位波幅,治疗组都优于对照组;腓总神经的远端潜伏期、运动神经传导速度、远端复合肌肉动作电位波幅,治疗组都优于对照组。6.2感觉神经传导结果:治疗后正中神经的感觉神经传导速度,治疗组优于对照组。其它神经无明显差异。结论:1吉兰-巴雷综合征分期辩证,治疗组总有效率为94.29%,明显高于对照组(P<0.05);通过对治疗前后日常生活活动能力评定、Hughes功能评定、感觉功能评定,各项指标均优于对照组。说明吉兰-巴雷综合征分期辩证治疗具有良好的临床疗效。2通过对GBS神经电生理指标测定显示,运动神经远端潜伏期,运动神经传导速度、复合肌肉动作电位波幅,正中神经感觉传导速度指标的改善优于对照组。说明GBS分期治疗所用中药能够改善周围神经的传导功能。3通过对治疗前后中医证候积分改善情况显示,治疗组明显优于对照组。说明GBS分期治疗能够改善患者机体的功能状态,有利于病情的恢复。