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目的:统计分析空军军医大学西京医院急诊科近5年收治中暑患者的临床资料,进行流行病学调查,并运用统计学方法分析热射病患者的临床资料,对比劳力性热射病和非劳力性热射病、热射病生存组和死亡组之间的实验室检查指标,分析影响热射病生存的危险因素,为热射病的临床救治成功提供思路。方法:回顾性分析西京医院急诊科2013年1月1日至2017年11月30日收治中暑患者的临床资料,包括性别、年龄、发病年份及月份、人员身份、中暑程度、急诊科治疗天数等,并根据中暑程度(先兆、轻症和重症)和人员身份(地方居民和军队官兵)进行分组,统计分析各组中暑患者的流行病学数据。对热射病患者进一步系统性分析研究,比较分析劳力性热射病和非劳力性热射病、热射病生存组和死亡组之间的临床资料和实验室检查指标,分析早期临床检查指标异常与死亡的相关性。结果:第一部分1.近5年共收治255例中暑患者,男性占68.6%;年龄14~87岁,平均38.6±19.5岁;地方居民179例,军队官兵76例;平均治疗2天。2.中暑人次2013年仅7例,2017年升至122例;发病集中在5~8月,7月最多117例(45.9%)。3.先兆中暑患者65例,平均年龄33.8±16.3岁,平均治疗1天;轻症中暑患者126例,平均年龄35.3±19.4岁,平均治疗2天;重症中暑患者64例,平均年龄49.8±18.6岁,平均治疗3天。4.地方居民平均年龄45.6±19.3岁,显著高于军队官兵22.1±3.4岁;居民发病集中于7~8月,官兵多见于5~6月,月份构成存在显著差异。5.居民先兆中暑41.9%,重症26.3%;官兵先兆中暑67.1%,重症仅9.2%,意识程度构成比存在显著差异。第二部分1.中暑患者中确诊为热射病患者64例,男50例(78.1%),女14例(29.1%),年龄19~84岁,平均49.8±18.6岁。本地市民49例(76.6%),农民8例(12.5%),军人7例(10.9%),发病人数呈现逐年增多的趋势,集中发病在7、8月份。所有患者均出现不同程度的意识障碍,治疗好转45例(70.3%),死亡19例(29.7%);2.劳力性热射病(EHS)患者37例,男32例,女5例,年龄19~69岁,平均38.78±19.16岁;非劳力性热射病(CHS)患者27例,男18例,女9例,年龄29~85岁,平均61.37±16.13岁,CHS患者年龄显著高于EHS患者年龄,差异有统计学意义(t=-4.97,P=0.000)。实验室检查指标分析显示纤维蛋白原降低、ALT值升高、尿素氮升高、血钙降低、BNP升高在EHS患者组较CHS患者组有显著变化,差异有统计学意义(均P<0.05)。3.热射病患者生存组、死亡组分析显示,生存组与死亡组的入室意识构成比存在显著差异(X2=4.59,P=0.032)。死亡组肝衰竭、DIC发生率明显较生存组高,热射病患者死亡组实验室检查指标PT值、APPT值、D-二聚体、AST值、ALT值、尿素氮、肌酐、血钙、肌红蛋白、BNP改变较生存组显著,差异有统计学意义(均P<0.05)。然而,血小板、纤维蛋白原、总胆红素、血钾、血钠、血氯、CO2结合力、肌酸激酶与生存组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:中暑患者平均年龄38.6±19.5岁,男性多,发病集中于5~8月,人次逐年上升。重症组年龄显著高于先兆和轻症组,轻症及重症组治疗天数显著高于先兆组。地方居民与军队官兵年龄、发病月份和中暑程度存在差异;CHS患者发病年龄显著高于EHS患者;劳力性热射病较非劳力性热射病对肝脏、凝血系统损伤更严重,CHS对患者肾功、离子影响较EHS患者明显;热射病死亡组患者的入室意识障碍较生存组更严重,对比分析死亡组和生存组的实验室检查发现热射病早期凝血障碍、肝衰竭可能是影响患者生存的主要因素;