自发性高血压大鼠脑出血模型脑出血急性期血肿旁水肿和血压的相关性研究

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目的通过利用Ⅳ型胶原酶构建自发性高血压大鼠(Spontaneously HypertensiveRat SHR)脑出血模型,探讨脑出血后血肿与水肿变化情况及脑出血血肿周围水肿与血压的关联性,从而验证高血压脑出血急性期脑出血血肿周围水肿的相关假说,为临床降压干预时间窗的选择提供实验依据。方法选取6月龄雄性SHR48只,尾袖法测定血压,Ⅳ型胶原酶注入尾壳核,建立脑出血模型,磁共振组24只按1d、3d、5d、7d用磁共振T2加权成像(T2WI技术)观察在体脑出血血肿周围水肿与血肿的情况,计算出血肿周围水肿、血肿体积、血压,结果比较采用SPSS19.0软件进行重复测量方差分析、轮廓分析及pearson相关分析;计算平均血肿变化速度(VH)、平均水肿变化速度(VE),比较血肿与水肿的变化速度,结果用SPSS19.0软件进行pearson相关分析;按1d、3d、5d、7d分为4组,每组6只,每组均用实时荧光定量PCR技术(Real-TimePolymerase Chain Reaction,RT-PCR)检测脑出血后1d、3d、5d、7d水通道蛋白4(Aquaporin4AQP4)表达的差异,结果用SPSS19.0软件进行单因素分析。结果(1)脑出血1d组血压(130.83±10.20mmHg)较手术前血压(186.16±2.69mmHg)明显降低,3d起血压逐渐升高。(2)MRI组平行轮廓检验显示血压波动值与水肿变化率之间两总体的轮廓相互平行(F=2.820,P=0.063),重合轮廓检验示两者总体轮廓不重合(F=10.961,P=0.000),即水肿变化率与血压波动变化趋势一致,血压波动越大,血肿周围水肿越明显,收缩压波动值与水肿变化率呈显著正相关(r=0.527,P=0.024),收缩压波动值与血肿变化率呈显著正相关(r=0.755,P=0.000)(3)脑出血后1d与3d间AQP4表达明显增高,比较差异有统计学意义(p=0.0160);5天后表达量下降,3d与5d间AQP4表达比较差异具有统计学意义(p=0.000),5d与7d间AQP4表达比较差异无统计学意义(p=0.187)。结论SHR大鼠脑出血当天脑水肿即出现并迅速扩大,发病后3天脑水肿体积显著增高(p<0.01),第5天起水肿体积较前减少;脑出血后第1天血压明显下降,第3天起开始逐渐升高至第7天;收缩压波动与水肿变化正相关,血压波动与血肿周围水肿变化的趋势相互平行。
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