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目的:探讨狼疮性肾炎中医辨证分型和肾脏病理组织学改变之间的关系,为中医证型的微观辨证提供客观依据,从而指导狼疮性肾炎的中西医结合诊治。方法:收集南京军区福州总医院肾内科住院的狼疮性肾炎患者125例,在肾活检前后3天内进行中医辨证,并对肾脏组织进行病理分型,计算肾脏病理活动性指数(AI)和慢性化指数(CI),同时记录其临床表现、实验室指标和狼疮病情活动度积分(SLE-DAI积分),综合以上资料与中医辨证分型进行相关性分析。结果:1 125例病例中,临床表现为隐匿性肾炎和急进性肾炎者各12例(各占9.6%),肾病综合征者72例(57.6%),慢性肾炎者29例(23.2%)。中医主证分型中,以阴虚内热型最多见,共41例(32.8%);脾肾阳虚型27例(21.6%),肝肾阴虚型28例(22.4%),气阴两虚型17例(13.6%),脾肾气虚型12例(9.6%)。狼疮性肾炎中医辨证的主证分型与西医临床分型的相关性无统计学意义(P＞0.05)。2 125例病例中,肾脏病理表现为Ⅳ型者共81例(64.8%);其次为Ⅴ型(28.8%),其中单纯Ⅴ型19例(15.2%),Ⅴ+Ⅲ型8例(6.4%),Ⅴ+Ⅳ型9例(7.2%);Ⅱ型3例(2.4%);Ⅲ型5例(4.0%);无Ⅰ型和Ⅵ型的肾脏病理改变的病例。中医主证的脾肾气虚型,其病理类型以Ⅴ型最多见,其余4个中医主证的病理表现均以Ⅳ型居多;中医兼证以热毒证居多,共43例(34.4%);水湿证及湿热证各有20例(各占16.0%);血瘀证15例(12.0%);有18例患者中医辨证无兼证(14.4%)。狼疮性肾炎中医辨证分型(包括主证和兼证)与肾脏病理类型之间的相关性无统计学意义(P＞0.05)。3 125例病例中,SLE-DAI积分以LN重度活动(SLE-DAI≥15分)为主,有86例(68.8%);病情无活动者(SLE-DAI≤4分)仅有1例(0.8%),属中医的脾肾阳虚型。脾肾气虚型的SLE-DAI积分最低,明显小于肝肾阴虚和阴虚内热型的SLE-DAI积分(P＜0.05),而其它各证型的狼疮病情活动积分的相关性无统计学意义(P＞0.05)。4 125例病例中,脾肾气虚的AI值明显小于其它四型的AI值(P＜0.05),脾肾阳虚的AI值明显大于阴虚内热型的AI值(P＜0.01);脾肾气虚的CI值明显小于脾肾阳虚及阴虚内热型的CI值(P＜0.05),脾肾阳虚的CI值明显大于气阴两虚型的CI值(P＜0.05);而脾肾阳虚的AI/CI值均明显大于肝肾阴虚型的AI、CI值(P＜0.05),其他分型之间的AI/CI值的相关性无统计学意义(P＞0.05)。结论:1狼疮性肾炎中医证型与SLE-DAI积分、AI、CI之间存在相关性;2狼疮性肾炎中医辨证分型与西医临床分型、肾脏病理类型之间无相关性。