刺络泻血疗法治疗原发性高血压的量效研究

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原发性高血压(Essential Hypertension EH)是当今社会最常见的心血管疾病,其以体循环中动脉血压的持续升高为主要表现,是一种多基因遗传和多种环境因素共同作用下的复杂性状疾病。EH患者大都缓慢起病,早期高血压病人可无明显症状,也有表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状,这些症状多为高级神经功能失调所致,其轻重与血压增高程度并不一致。后期血压常持续在较高水平,并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现。近些年,抗高血压药物发展非常迅速,目前常用降压药物可以概括为五大类,即钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。此外,α受体阻滞剂或其他种类降压药有时也可应用于某些高血压人群。在临床上,西医主要以药物治疗,但是治疗时间长、疗效不理想,服药依从性差、副作用明显、治疗费用高等缺陷难以避免。因此,寻找一种安全、有效地防治措施依然是医学界持续关注的重要研究课题。中医药诊治疾病以整体观念和辨证论治为指导思想,强调以人为本,注重个体化而制定相应的治疗方案。通过中药、针灸等不同方式方法,针对不同的病因、发病机制等进行治疗,已取得了可喜的效果,引起了人们的普遍关注。刺络泻血疗法是中医的传统疗法之一,其从中医整体观念出发,运用经络的联络脏腑肢节、沟通上下内外,将人体各部分联结成一个统一的整体的特点,通过调理经络以调气和血,达到协调阴阳、宣通气血、内外兼顾、标本兼治的整体效应。本论文分为文献综述与临床研究两部分。文献综述分两篇,第一篇为原发性高血压的现代医学研究现状。第二篇为中医药治疗原发性高血压的研究综述。临床研究部分目的:探讨不同刺血量治疗轻、中度原发性高血压的临床疗效,并与口服牛黄降压片进行随机对照观察,评价临床疗效,充实临床治疗原发性高血压的方法。方法:将97例确诊为高血压(轻、中度)患者,按其就诊挂号的电脑显示号随机分为刺血组1(大量刺血组)、刺血组2(点刺出血组)、对照组(药物治疗)。观察治疗前后血压变化,并对采用的治疗方法进行安全性检测,记录不良反应,最后进行统计分析观察临床疗效。结果:①刺血组与对照组均能够改善原发性高血压患者的中西医临床症状;刺血组1与刺血组2进行临床总疗效比较P<0.05,疗效存在显著性差异。刺血组1与对照组进行比较得P<0.05,疗效存在显著性差异。刺血组2与对照组进行比较得P>0.05,疗效无差异。②刺血组1的愈显率(66.67%)高于刺血组2(45.16%)及对照组的愈显率(38.71%);③刺血组1与刺血组2在治疗前后收缩压改变均与对照组有显著差异。④三组在治疗前后舒张压改变均存在显著性差异。⑤刺血组对患者的TC、TG、LDL-C均有疗效,对照组不改变患者的TC、TG、LDL-C水平。⑥治疗后,中医症状积分刺血组1优于刺血组2和对照组,提示刺络泻血疗法能够改善原发性高血压的中医症状,且大量刺血组优于点刺出血组及药物对照组。结论:刺络泻血疗法治疗原发性高血压有效,并且刺血量对疗效有影响,值得深入研究及普遍推广。
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