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目的本研究观察不同剂量盐酸右美托咪定对全身麻醉开胸手术的患者围气管拔管期平均动脉压、心率、血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度和唤醒时间、拔管时间的影响,评价围拔管期使用盐酸右美托咪定的有效性和适宜剂量。方法将择期全身麻醉下行开胸手术患者80例随机分为对照组(C组)、低剂量盐酸右美托咪定组(D1组)、中剂量盐酸右美托咪定组(D2组)、高剂量盐酸右美托咪定组(D3组),各20例。手术结束前30min, C组静脉泵注15 mL生理盐水,D1组、D2组、D3组分别静脉泵注盐酸右美托咪定0.25,0.50,1.00 Hg/kg,泵注时间15 min。记录4组麻醉前(TO)、泵注实验药物前(T1)、泵注实验药物药后即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后1 min (T4)、拔管后3 min (T5)、拔管后5 min (T6)、拔管后10 min (T7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(Sp02),在各时间点抽取静脉血5ml用于液相色谱法检测血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度。记录各患者术毕的唤醒时间和拔管时间；记录各组气管拔管后出现躁动以及用药后不良反应发生的例数。结果1.血液动力学比较。MAP：①,组内比较：与T1相比,C组和D3组在T2-6的MAP升高,差异有统计学意义(P<0.05)；②,组间比较：与C组相比,D2组T3-7的MAP下降,差异有统计学意义(P<0.05)。HR：①,与T1点相比,C组的HR在T2-6升高,差异有统计学意义(P<0.05)；②,与C组比较,D2-3组在T3-6下降,差异有统计学意义(P<0.05).③,SPO2:各组内与组间差异无统计学意义(P>0.05)。2.血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度比较：与T1相比,各组在T3-6的血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度均有不同程度升高,且以拔管即刻升高最为显著；T3-6各点D2组的浓度低于C组和D1组,差异有统计学意义(P<0.05)；3.苏醒质量比较：各组的唤醒时间和拔管时间比较无统计学差异。(P>0.05)4.用药后不良反应比较：四组组间比较,D2组用药后不良反应最少,差异有统计学意义(P<0.05)；结论开胸手术结束前静脉泵注0.50μg/kg盐酸右美托咪定可有效抑制气管拔管诱发的心血管反应,减少血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的浓度波动,不影响唤醒和拔管时间。