论文部分内容阅读
目的:目前有关PM2.5短期暴露对肾功能影响的证据有限,既往研究主要为PM2.5长期暴露对中老年人肾功能影响的横断面研究或队列研究,且多采用监测站数据评估PM2.5水平,不能真实反映个体PM2.5暴露水平,更是缺乏对儿童肾功能影响的定群研究。因此本研究采用固定群组的研究方法探讨PM2.5短期暴露对儿童和成人肾功能的影响。方法:本研究于2017年7月-2018年5月在武汉招募了137名儿童和143位成人,分别在夏、秋、冬三个季度采用microPEM个体采样器监测研究对象体检前72小时的PM2.5暴露情况,同时进行问卷调查,并在第4天完成体格检查。排除失访和协变量缺失的研究对象后,使用线性混合效应模型探究不同滞后时间PM2.5个体暴露与儿童和成人肾功能指标的关系。结果:PM2.5个体暴露升高与儿童肌酐、尿素氮升高和估算的肾小球滤过率(eGFR)降低有关。在滞后三天内,PM2.5个体暴露每增加10μg/m3,肌酐升高0.701%-1.215%,估算的肾小球滤过率(eGFR)降低0.678%-1.213%;尿素氮在滞后第一天和滞后第二天时随PM2.5升高10μg/m3分别升高1.233%和0.798%。分层结果显示,PM2.5个体暴露升高在低龄儿童(4-6岁)、男孩和家庭距主干道距离<300m的研究儿童中引起肌酐和eGFR的变化更显著。在双污染物模型中,单独调整SO2、NO2、O3和CO后,PM2.5个体暴露引起肾功能指标效应变化仍存在统计学意义。在所有滞后时间段内均未发现PM2.5暴露与成人肾功能指标存在统计学意义的关联。分层分析后,在高血压人群中发现PM2.5短期暴露与尿素氮升高有关,表现为在滞后三天内,PM2.5个体暴露浓度每升高10μg/m3,尿素氮升高1.002%-1.590%。结论:PM2.5短期暴露可引起儿童肾功能下降,且在低龄儿童、男孩和家庭距主干道距离<300m的儿童中效应更显著,仅在高血压成人中发现PM2.5短期暴露可引起尿素氮升高,提示儿童和高血压病人可能是PM2.5导致肾功能下降的易感人群。